2) С0-С1
3) С3-С6
4) С2-Th2
Правильный ответ — C7–Th1. Ретрофлексия соответствует разгибанию шейного отдела позвоночника. При максимальном разгибании вклад верхнешейных сегментов в дальнейшее движение ограничивается, а линия приложения осевой тракции смещается каудально. Поэтому наибольшее механическое воздействие приходится на нижнешейный отдел и область шейно-грудного перехода, представленную двигательным сегментом C7–Th1.
Сегмент C7–Th1 является переходной зоной между подвижным шейным и относительно стабильным грудным отделами. При тракции в положении максимальной ретрофлексии здесь формируется наиболее выраженное сочетание осевого растяжения и перераспределения нагрузки на фасеточные суставы, связочный аппарат и межпозвонковый диск. Воздействие не ограничивается только одним сегментом, однако именно C7–Th1 рассматривается как зона преимущественной концентрации тракционного усилия.
Ответы C0–C1 и C3–C6 обозначают краниовертебральную и среднешейную области, которые могут быть адресно нагружены при других положениях головы, направлении тяги или приемах стабилизации. Обозначение C2–Th2 охватывает слишком широкий диапазон и не соответствует принципу выбора одного преимущественно нагружаемого двигательного сегмента. Таким образом, диагностически значимым является сочетание положения максимального разгибания с направлением тракционного вектора в сторону нижнешейного отдела.
| Зона или условие | Анатомо-биомеханическая характеристика | Значение при тракции в максимальной ретрофлексии |
|---|---|---|
| C0–C1 | Краниовертебральный переход; сегмент обладает специфической кинематикой и требует отдельного позиционирования | Не является основной зоной приложения усилия при данном положении |
| C3–C6 | Среднешейные двигательные сегменты, участвующие в формировании шейного лордоза | Могут нагружаться при изменении угла тракции, но не являются преимущественной зоной максимальной ретрофлексии |
| C7–Th1 | Шейно-грудной переход, зона смены подвижности и ориентации суставных поверхностей | Основная зона концентрации тракционного усилия |
| C2–Th2 | Протяжённый участок, включающий несколько двигательных сегментов | Слишком широкое обозначение для определения преимущественно воздействующего сегмента |
| Максимальная ретрофлексия | Конечное разгибание с ограничением дополнительного движения в верхних отделах | Способствует каудальному перераспределению силы и акценту на нижнешейном отделе |
| Направление тракционного вектора | Определяется положением головы, фиксацией туловища и ручным приложением усилия | При правильной технике усиливает селективное воздействие на C7–Th1, а не на весь шейный отдел одинаково |
Селективность тракции зависит не только от положения головы, но и от величины усилия, скорости его нарастания и стабилизации плечевого пояса. Методика не должна применяться автоматически при любой боли в шее: предварительно исключают нестабильность, травматическое повреждение, опухолевый или воспалительный процесс и выраженный прогрессирующий неврологический дефицит. Усиление корешковой боли, появление парестезий, головокружения или других необычных симптомов требует немедленной коррекции техники и повторной клинической оценки.