2) 5
3) 2
4) 3 (+)
Шаровидный сустав относится к многоосным синовиальным суставам и обладает 3 степенями свободы. Движения происходят вокруг трёх взаимно перпендикулярных осей: вокруг фронтальной оси выполняются сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной — отведение и приведение, вокруг вертикальной (продольной) — внутренняя и наружная ротация. К типичным шаровидным суставам относятся плечевой и тазобедренный.
Три степени свободы означают наличие трёх независимых направлений углового движения, а не только три отдельных движения. Круговое движение, или циркумдукция, является последовательным сочетанием сгибания, отведения, разгибания и приведения и поэтому не считается самостоятельной степенью свободы. Реальный объём движений ограничивается формой суставных поверхностей, капсулой, связками, мышцами, суставной губой и особенностями конгруэнтности; именно поэтому плечевой сустав подвижнее, а тазобедренный стабильнее.
В мануальной диагностике оценка движений по трём осям позволяет выявлять ограничение подвижности, болезненную дугу, капсулярный паттерн и компенсаторную гипермобильность соседних сегментов. Ограничение одного или нескольких компонентов движения оценивают с учётом состояния мышц, периартикулярных тканей и возможной внутрисуставной патологии.
| Тип сустава | Степени свободы | Основные оси движений | Характерные движения | Пример |
|---|---|---|---|---|
| Шаровидный | 3 | Фронтальная, сагиттальная, вертикальная | Сгибание и разгибание, отведение и приведение, внутренняя и наружная ротация; циркумдукция как сочетанное движение | Плечевой, тазобедренный |
| Эллипсоидный | 2 | Фронтальная и сагиттальная | Сгибание и разгибание, отведение и приведение; осевая ротация практически отсутствует | Лучезапястный |
| Седловидный | 2 | Фронтальная и сагиттальная | Сгибание и разгибание, отведение и приведение; возможна ограниченная комбинированная оппозиция | Запястно-пястный сустав большого пальца |
| Блоковидный | 1 | Преимущественно фронтальная | Сгибание и разгибание вокруг одной оси | Межфаланговые суставы |
| Цилиндрический, или вращательный | 1 | Продольная ось | Вращение одной костной структуры вокруг другой | Проксимальный лучелоктевой сустав |
| Плоский | Формально не выделяют независимую ось | Небольшие скользящие перемещения | Ограниченное скольжение, зависящее от формы поверхностей и связочного аппарата | Межзапястные суставы |
Следовательно, правильный ответ определяется многоосностью шаровидного сустава и наличием трёх независимых осей вращения. Наибольшая свобода движений характерна для плечевого сустава, тогда как тазобедренный ограничен более глубокой вертлужной впадиной и мощным связочным аппаратом. При функциональном исследовании важно разграничивать истинное ограничение в суставе и снижение подвижности из-за мышечного спазма или боли. Ротационные движения и циркумдукция оцениваются как проявления общей трёхосевой механики, а не как дополнительные степени свободы.