2) провести очистительную клизму накануне вечером
3) чистить зубы
4) принимать лекарственные средства
Перед эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) верхние отделы пищеварительного тракта должны быть максимально свободны от пищевых масс и жидкости. Голодание обеспечивает адекватный обзор слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также снижает вероятность рвоты и регургитации во время введения эндоскопа. Особенно важно это при использовании местной анестезии глотки и медикаментозной седации, поскольку ослабление защитных рефлексов повышает риск аспирации содержимого желудка в дыхательные пути.
В стандартной подготовке обычно исключают твердую пищу за 6–8 часов до исследования, а прозрачные жидкости прекращают принимать примерно за 2 часа, если иное не предусмотрено локальным протоколом или состоянием пациента. Непосредственно перед процедурой следует не есть и не пить, поскольку остатки пищи и жидкость ухудшают визуализацию, могут потребовать прерывания исследования и повысить риск осложнений. Объём подготовки уточняют с учётом времени проведения ЭГДС, вида анестезии, сопутствующих заболеваний и риска замедленного опорожнения желудка.
Очистительная клизма не требуется, так как ЭГДС исследует верхние отделы желудочно-кишечного тракта и состояние кишечника не влияет на качество осмотра. Чистка зубов обычно допустима при условии, что пациент не проглатывает воду, однако она не заменяет голодание. Постоянные лекарственные препараты принимают только по индивидуальному назначению; жизненно важные средства иногда разрешают принять с небольшим количеством воды, тогда как препараты, влияющие на моторику, свёртывание крови или уровень глюкозы, требуют предварительного согласования.
| Компонент подготовки | Обычно рекомендуемый интервал | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Твёрдая пища | Не принимать 6–8 часов до ЭГДС | Предотвращает наличие пищевых масс, рвоту и аспирацию; улучшает осмотр слизистой |
| Прозрачные жидкости | Прекратить примерно за 2 часа, если разрешено протоколом | Небольшое количество жидкости быстрее покидает желудок, но её избыток увеличивает риск регургитации |
| Молоко, сок с мякотью, газированные напитки | Не использовать как питьё перед исследованием | Могут задерживаться в желудке, образовывать пену или взвесь и ухудшать визуализацию |
| Постоянные лекарственные средства | Только по согласованию; при необходимости — с минимальным объёмом воды | Учитываются риск аспирации, влияние препарата на моторику желудка, гликемию и гемостаз |
| Гигиена полости рта | Допустима осторожная чистка зубов без проглатывания воды | Не влияет существенно на наполненность желудка, но может вызвать кашель или рвотный рефлекс |
| Очистительная клизма | Рутинно не проводится | Не влияет на состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; нужна только при отдельном показании |
| Жевательная резинка и курение | Исключить перед ЭГДС | Стимулируют слюноотделение и желудочную секрецию, могут усиливать заглатывание воздуха и тошноту |
Таким образом, ключевой принцип подготовки к ЭГДС — уменьшение объёма содержимого желудка при сохранении безопасности пациента. Соблюдение голодания повышает диагностическую ценность исследования и снижает риск аспирационных осложнений. Перед процедурой медицинская сестра уточняет время последнего приёма пищи и жидкости, наличие лекарственной терапии и соблюдение индивидуальных ограничений. При экстренной ЭГДС исследование может быть выполнено несмотря на недостаточное голодание, но тогда необходимы дополнительные меры профилактики аспирации.