2) прямой
3) основной (+)
4) нижний сагиттальный
Синусы твёрдой мозговой оболочки представляют собой эндотелий выстланные венозные каналы, расположенные между листками твёрдой оболочки мозга. Они собирают венозную кровь от головного мозга, оболочек и глазницы и направляют её через внутренние яремные вены; важной особенностью является отсутствие клапанов и наличие сообщений с диплоическими и эмиссарными венами. Поперечный, прямой и нижний сагиттальный синусы относятся к этой системе.
Основной синус, или клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis), к синусам твёрдой мозговой оболочки не относится. Это парная воздухоносная полость тела клиновидной кости, входящая в состав околоносовых пазух и сообщающаяся с полостью носа. Она выстлана слизистой оболочкой дыхательного типа и выполняет функции воздухообмена, дренажа секрета и резонатора, тогда как венозные синусы твёрдой оболочки имеют иное строение и назначение.
| Структура | Анатомическая принадлежность | Расположение или образование | Основная функция |
|---|---|---|---|
| Верхний сагиттальный синус | Венозный синус твёрдой оболочки | В верхнем крае серпа большого мозга | Собирает кровь от поверхностных вен полушарий и участвует в резорбции ликвора через грануляции паутинной оболочки |
| Нижний сагиттальный синус | Венозный синус твёрдой оболочки | В свободном нижнем крае серпа большого мозга | Отводит кровь от медиальных отделов полушарий; соединяется с большой мозговой веной |
| Прямой синус | Венозный синус твёрдой оболочки | В месте соединения серпа большого мозга и намета мозжечка | Формируется преимущественно нижним сагиттальным синусом и большой мозговой веной, направляет кровь к стоку синусов |
| Поперечный синус | Венозный синус твёрдой оболочки | В латеральном крае намета мозжечка | Продолжается в сигмовидный синус и обеспечивает отток крови к внутренней яремной вене |
| Клиновидная пазуха, или основной синус | Околоносовая пазуха | В теле клиновидной кости, кпереди от турецкого седла | Содержит воздух, выстлана слизистой оболочкой и дренируется в полость носа |
| Кавернозный синус | Венозный синус твёрдой оболочки | По бокам от турецкого седла | Принимает венозную кровь от глазницы и лица; связан с клинически значимым риском распространения инфекции |
Таким образом, критерий различия определяется не только названием, но и строением: венозные синусы твёрдой оболочки являются каналами для оттока крови, а клиновидная пазуха — воздухоносной полостью. Топографическая близость клиновидной пазухи к гипофизу, зрительным нервам и кавернозным синусам имеет значение при воспалительных процессах и транссфеноидальных операциях. Поражение венозных синусов может приводить к нарушению венозного оттока и внутричерепной гипертензии, тогда как патология клиновидной пазухи относится преимущественно к заболеваниям ЛОР-органов.