2) цилиндрическим (+)
3) плоским
4) шаровидным
Срединный атлантоосевой сустав является синовиальным вращательным суставом, который по форме относят к цилиндрическим, или трохоидным, суставам. Его образуют зубовидный отросток второго шейного позвонка и передняя дуга атланта; сзади зуб удерживается поперечной связкой атланта. Зубовидный отросток выполняет функцию вертикальной оси, вокруг которой атлант вместе с черепом совершает ротацию.
Основное движение в этом суставе — поворот головы вправо и влево, при этом на верхнешейный отдел приходится значительная часть общей ротации шеи. Форма суставных поверхностей и кольцевое расположение атланта обеспечивают вращение вокруг продольной оси, что отличает сустав от блоковидного, где преобладают сгибание и разгибание, и от шаровидного, допускающего движения вокруг нескольких осей. Стабильность комплекса обеспечивают поперечная и крыловидные связки; их повреждение или врождённая недостаточность могут привести к атлантоаксиальной нестабильности и компрессии спинного мозга.
При оценке верхнешейного отдела важно разграничивать срединное и латеральные атлантоосевые сочленения. Срединный сустав обеспечивает преимущественно осевую ротацию, тогда как латеральные суставы атланта и осевого позвонка являются плоскими и участвуют в скользящих движениях, сопровождающих поворот. Такое анатомическое различие имеет значение при интерпретации ограничений подвижности, выборе мануальных техник и исключении нестабильности, особенно после травмы или при ревматоидном артрите.
| Сустав или сочленение | Форма | Основное движение | Клинически значимый признак |
|---|---|---|---|
| Срединный атлантоосевой | Цилиндрический, вращательный (трохоидный) | Ротация атланта и черепа вокруг зубовидного отростка | Нестабильность при повреждении поперечной связки |
| Латеральные атлантоосевые | Плоские | Скольжение суставных поверхностей, сопровождающее ротацию | Ограничение движений часто сочетается с блоком верхнешейного отдела |
| Атлантозатылочные | Мыщелковые, эллипсоидные | Преимущественно сгибание и разгибание, латеральное наклонение | Формируют движение кивка головы, а не основную ротацию |
| Дугоотростчатые суставы нижнешейного отдела | Плоские | Скольжение с участием сгибания, разгибания и ротации | Могут быть источником фасеточного болевого синдрома |
| Межпозвонковые диски | Симфизы, вторичные хрящевые соединения | Амортизация и ограниченная комбинированная подвижность | Не являются синовиальными суставами и не классифицируются как цилиндрические |
| Блоковидные суставы | Гинглимус | Движение преимущественно вокруг одной поперечной оси | Типичный пример — межфаланговые суставы; преобладают сгибание и разгибание |
Цилиндрическая форма срединного атлантоосевого сустава непосредственно определяет его осевую ротацию. Ограничение или болезненность ротации верхней части шеи требует оценки не только мышечно-тонических нарушений, но и состояния связочного аппарата. При подозрении на нестабильность необходимы лучевые методы исследования, а агрессивные мануальные ротационные воздействия противопоказаны до исключения структурного повреждения. Таким образом, правильная классификация сустава имеет практическое значение для диагностики и безопасности лечения.