2) лежа на животе
3) лежа на спине (+)
4) лежа на боку
Правильный ответ — положение лёжа на спине. Тест Патрика, или FABER-тест, оценивает состояние тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов при сочетании сгибания, отведения и наружной ротации бедра. Положение на спине обеспечивает расслабление мышц, устойчивую фиксацию таза и возможность сравнить объём движений и болевую реакцию с противоположной стороны.
При выполнении исследования бедро сгибают, отводят и ротируют кнаружи; голень исследуемой конечности располагается на бедре противоположной ноги. Одной рукой стабилизируют таз в области противоположной передней верхней подвздошной ости, другой осторожно направляют согнутое колено вниз. Такое воздействие создаёт нагрузку на тазобедренный сустав и одновременно провоцирует движение в крестцово-подвздошном сочленении.
Положительным считают воспроизведение типичной боли или выраженное ограничение движения. Боль в паховой области чаще указывает на патологию тазобедренного сустава, тогда как боль в ягодичной или задней тазовой области может быть связана с дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения. Результат оценивают в совокупности с анамнезом, осмотром и другими ортопедическими тестами, поскольку тест Патрика не обладает достаточной специфичностью для самостоятельной постановки диагноза.
| Результат теста | Предполагаемая зона поражения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Свободное симметричное выполнение без боли | Тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы | Признак отсутствия значимого ограничения и выраженного болевого синдрома при данном виде нагрузки |
| Боль в паху или передней области бедра | Тазобедренный сустав | Возможны коксартроз, синовит, поражение суставной губы или другие внутрисуставные изменения |
| Боль в ягодице, крестце или задней верхней подвздошной области | Крестцово-подвздошное сочленение | Может соответствовать дисфункции или воспалительному поражению крестцово-подвздошного сустава |
| Ограничение отведения и наружной ротации без выраженной боли | Тазобедренный сустав и окружающие мягкие ткани | Возможны капсулярная тугоподвижность, мышечный дисбаланс или раннее дегенеративное поражение |
| Разница по высоте коленей при одинаковом положении таза | Исследуемый тазобедренный сустав | Косвенно свидетельствует об уменьшении подвижности или фиксированной деформации; требует сопоставления с другой стороной |
| Диффузная боль без чёткой локализации | Сустав, мышцы или связочно-капсульные структуры | Результат неспецифичен и нуждается в уточнении с помощью других провокационных тестов и методов визуализации |
Исследование выполняют плавно, без рывков и чрезмерного давления на колено. При острой травме, выраженном болевом синдроме или подозрении на перелом провокационная манипуляция противопоказана до исключения опасной патологии. Наиболее информативны локализация воспроизведённой боли, асимметрия движений и различие реакции между сторонами. Отрицательный тест не исключает заболевание тазобедренного или крестцово-подвздошного сустава, особенно на ранних стадиях.