2) 0-18 (+)
3) 15-30
4) 10-20
Угол определяют на боковой рентгенограмме или срединном сагиттальном срезе КТ по пересечению линии Мак-Рея, соединяющей базион и опистион, с линией Чемберлена, проведённой от заднего края твёрдого нёба к опистиону. Физиологический диапазон составляет 0–18°, что соответствует небольшому наклону плоскости большого затылочного отверстия и нормальным пространственным соотношениям основания черепа с верхнешейным отделом позвоночника.
Увеличение показателя отражает избыточный наклон большого затылочного отверстия и может наблюдаться при деформациях основания черепа, гипоплазии ската и базилярной инвагинации. Такие изменения способны уменьшать резервное пространство краниовертебрального перехода и создавать предпосылки для компрессии продолговатого мозга, верхнешейного отдела спинного мозга и сосудисто-нервных структур. Вместе с тем изолированное отклонение угла не устанавливает диагноз и должно оцениваться совместно с другими краниометрическими параметрами, данными КТ и МРТ.
| Краниометрический показатель | Нормальное значение или критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Угол наклона большого затылочного отверстия | 0–18° | Характеризует ориентацию плоскости входа в большое затылочное отверстие относительно основания черепа. |
| Линия Мак-Рея | Верхушка зубовидного отростка располагается ниже линии базион–опистион | Выход зубовидного отростка выше линии указывает на базилярную инвагинацию. |
| Показатель Чемберлена | Верхушка зубовидного отростка находится на уровне линии или в пределах 3 мм выше либо ниже неё | Значительное краниальное смещение зуба свидетельствует о нарушении краниовертебральных соотношений. |
| Линия Мак-Грегора | Совпадает с линией Чемберлена или проходит на 2–4 мм ниже | Используется как дополнительный ориентир для выявления краниального смещения зубовидного отростка. |
| Краниовертебральный угол | 130–165° | Отражает выраженность физиологического изгиба между скатом основания черепа и осью верхнешейного отдела. |
| Сфеновертебральный угол | 80–105° | Характеризует взаимное положение переднего основания черепа и зубовидного отростка осевого позвонка. |
| Метод визуализации | КТ — костные структуры; МРТ — мозговой ствол, спинной мозг, связки и мягкие ткани | Позволяет подтвердить костную деформацию, стеноз, нестабильность или компрессию нервных структур. |
В мануальной терапии этот угол рассматривается как рентгенометрический ориентир, а не как самостоятельный функциональный диагноз. Нормальное значение не исключает связочной нестабильности, аномалий мягких тканей или динамического сужения краниовертебрального перехода. При отклонении показателя, затылочной боли и неврологической симптоматике высокоскоростные манипуляции на верхнешейном отделе не выполняют до завершения лучевой диагностики. Клиническое решение принимают с учётом неврологического статуса и совокупности краниометрических признаков.