2) опросник боль и сон: три вопроса (+)
3) шкалу Уонга-Бейкера
4) опросник Роланда-Морриса
Опросник Боль и сон: три вопроса является кратким целевым инструментом для выявления нарушений сна, обусловленных болевым синдромом. Он оценивает не только наличие бессонницы, но и её временную и причинную связь с болью: трудности засыпания, ночные пробуждения или прерывание сна из-за боли, а также влияние болевых эпизодов на качество ночного отдыха. Это особенно важно при боли в нижней части спины, поскольку ночная боль может поддерживать центральную сенситизацию, усиливать мышечное напряжение и формировать двустороннюю связь между недостатком сна и повышенной болевой чувствительностью.
Преимущество данного опросника заключается в направленности именно на сомнологический компонент болевого синдрома. Его применяют как скрининговую оценку в клинической практике и для динамического контроля эффективности лечения: уменьшение нарушений сна может свидетельствовать об улучшении контроля боли даже при неполном снижении её интенсивности. Опросник Освестри и индекс Роланда—Морриса предназначены преимущественно для оценки функциональных ограничений и нетрудоспособности при боли в нижней части спины, а шкала Уонга—Бейкера отражает субъективную интенсивность боли, но не устанавливает её влияние на сон.
| Инструмент или показатель | Основная оцениваемая область | Клиническое назначение | Ограничение при оценке сна |
|---|---|---|---|
| Боль и сон: три вопроса | Нарушение засыпания, пробуждения и непрерывности сна, связанные с болью | Целевой скрининг влияния боли на ночной сон и оценка динамики лечения | Не заменяет полноценную диагностику бессонницы, апноэ сна и других расстройств сна |
| Индекс Освестри | Функциональная несостоятельность и ограничения повседневной активности при боли в пояснице | Количественная оценка инвалидизации и ограничения жизнедеятельности | Нарушение сна является лишь одним из компонентов общей оценки и не выделяется как самостоятельная причина |
| Индекс Роланда—Морриса | Ограничение активности вследствие боли в нижней части спины | Оценка функционального состояния и его изменений в процессе лечения | Не предназначен для установления связи ночных пробуждений именно с болью |
| Шкала Уонга—Бейкера | Субъективная интенсивность боли, обычно с использованием графических лиц и категорий выраженности | Быстрая оценка силы боли, особенно у детей и пациентов с затруднённой вербализацией симптомов | Не характеризует качество, структуру и восстановительность сна |
| Дневник боли и сна | Время засыпания, длительность сна, пробуждения, интенсивность боли и приём анальгетиков | Выявление временной связи боли и нарушений сна, мониторинг суточных колебаний симптомов | Требует регулярного заполнения и зависит от точности самонаблюдения |
| Полисомнография | Архитектура сна, дыхание, движения и физиологические параметры во время сна | Подтверждение или исключение апноэ сна, периодических движений конечностей и других сомнологических расстройств | Не является рутинным методом для первичной оценки сна при типичной боли в пояснице |
Интерпретация результатов должна проводиться вместе с оценкой интенсивности боли, её характера, неврологического статуса и наличия красных флагов . Стойкая ночная боль, не зависящая от положения тела и не уменьшающаяся в покое, требует исключения специфических причин боли в спине, включая воспалительные, инфекционные и опухолевые процессы. При подозрении на самостоятельное расстройство сна необходима сомнологическая диагностика, поскольку устранение только болевого компонента может быть недостаточным.