2) подтаранный
3) клино-кубовидный
4) пяточно-кубовидный (+)
Шоппаров сустав (поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa) является функциональным комплексом, который включает два сочленения: медиальное таранно-ладьевидное и латеральное пяточно-кубовидное. Поэтому пяточно-кубовидный сустав является его непосредственной составной частью. Он образован передней суставной поверхностью пяточной кости и задней поверхностью кубовидной кости, укреплён связками, в том числе раздвоенной связкой, и участвует в передаче нагрузки от заднего отдела стопы к её переднему отделу.
Комплекс Шоппара обеспечивает адаптацию стопы к неровностям опоры и участвует в изменении её гибкости и ригидности при ходьбе. Через него реализуются сочетанные движения инверсии и эверсии, а также супинации и пронации стопы. Подтаранный сустав относится к заднему отделу предплюсны и образован таранной и пяточной костями; клино-ладьевидный и клино-кубовидный суставы расположены дистальнее и в состав поперечного сустава предплюсны не входят.
| Анатомическое образование | Кости, образующие сустав | Принадлежность к суставному комплексу | Основное функциональное значение | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|---|
| Пяточно-кубовидный сустав | Пяточная и кубовидная кости | Латеральная часть сустава Шоппара | Передача нагрузки, адаптация латерального столба стопы, участие в инверсии и эверсии | Повреждается при вывихах и переломовывихах в области поперечного сустава предплюсны |
| Таранно-ладьевидный сустав | Головка таранной кости и ладьевидная кость | Медиальная часть сустава Шоппара | Обеспечивает подвижность медиального столба стопы и согласованную работу с подтаранным суставом | Вовлекается в деформации свода стопы и травматические вывихи Шоппара |
| Подтаранный сустав | Таранная и пяточная кости | Самостоятельный сустав заднего отдела предплюсны | Основной компонент адаптационных движений стопы во фронтальной плоскости | Поражение ограничивает инверсию и эверсию, но само по себе не означает повреждение сустава Шоппара |
| Клино-ладьевидные суставы | Ладьевидная и клиновидные кости | Дистальнее сустава Шоппара | Формируют медиальный отдел среднего отдела предплюсны | Могут быть источником локальной боли, но анатомически не входят в поперечный сустав предплюсны |
| Клино-кубовидный сустав | Латеральная клиновидная и кубовидная кости | Дистальнее и латеральнее сустава Шоппара | Участвует в стабилизации среднего отдела стопы | Не следует путать с пяточно-кубовидным суставом, несмотря на наличие кубовидной кости |
| Сустав Шоппара как комплекс | Таранно-ладьевидное и пяточно-кубовидное сочленения | Поперечный сустав предплюсны | Перераспределение нагрузки и изменение механической податливости стопы при ходьбе | Диагностически оценивается при травмах среднего отдела стопы, включая вывихи и переломовывихи |
Таким образом, правильным является пяточно-кубовидный сустав, поскольку он образует латеральную половину поперечного сустава предплюсны. При оценке травмы необходимо отдельно анализировать состояние таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений, так как изолированное или сочетанное повреждение определяет объём деформации и нарушение опорной функции стопы. Для уточнения анатомии повреждения применяют рентгенографию, а при сложных переломах и вывихах — компьютерную томографию.