2) 1 (+)
3) 3b
4) 3a
По классификации Stoller точечный очаг повышенного МР-сигнала внутри мениска, не достигающий суставной поверхности, соответствует 1-й степени. В норме мениск на стандартных последовательностях имеет однородный низкий сигнал; локальное округлое его повышение обычно отражает внутрименисковую дегенерацию, мукоидные изменения или начальное повреждение волокон. Ключевой диагностический критерий — отсутствие контакта патологического сигнала с верхней или нижней суставной поверхностью в ортогональных плоскостях.
Такое изменение не расценивается как достоверный разрыв мениска, поскольку разрыв диагностируют при распространении патологического сигнала до суставной поверхности и/или деформации нормальной архитектоники. В отличие от 1-й степени, при 2-й степени сигнал имеет линейную форму, но также не выходит на поверхность; степени 3a и 3b относятся к повреждениям, при которых сигнал достигает суставной поверхности. Поэтому изолированный точечный внутрименисковый очаг без поверхностного сообщения правильно классифицировать как Stoller grade 1.
| Степень по Stoller | МР-критерий | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Однородный низкий сигнал без патологических включений | Нормальный мениск |
| 1 | Фокальный, обычно округлый или точечный гиперинтенсивный очаг, не достигающий суставной поверхности | Внутрименисковая дегенерация или начальное повреждение; достоверный разрыв не подтверждён |
| 2 | Линейный гиперинтенсивный сигнал внутри мениска без выхода к суставной поверхности | Более выраженные дегенеративные изменения, но без МР-признаков поверхностного разрыва |
| 3a | Линейный патологический сигнал, достигающий одной из суставных поверхностей | МР-признак разрыва мениска |
| 3b | Неоднородный, сложный или более протяжённый патологический сигнал с выходом на суставную поверхность | Комплексный разрыв мениска |
| Практическое правило | Определяющим является не только интенсивность сигнала, но и его контакт с суставной поверхностью | Поверхностное сообщение повышает диагностическую значимость находки до уровня разрыва |
Изменения 1-й степени нередко выявляются случайно и должны сопоставляться с жалобами, локальной болезненностью и результатами клинических тестов. Само по себе такое МРТ-описание обычно не является показанием к артроскопическому лечению. При наличии травмы, блокад или стойкого болевого синдрома необходимо дополнительно оценивать контур мениска, фрагментацию, параменисковые кисты и состояние связочного аппарата. Правильная интерпретация возможна только с учётом качества МР-изображений и клинического контекста.