2) короткую малоберцовую
3) подошвенную
4) длинный сгибатель пальцев
Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae, или добавочный сгибатель пальцев) относится к собственным, то есть внутренним, мышцам стопы. Она полностью располагается в области подошвы, начинается от медиальной и латеральной поверхностей пяточной кости и прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Ее функция заключается в коррекции направления тяги сухожилия длинного сгибателя и содействии сгибанию II–V пальцев.
К внешним мышцам стопы относят мышцы, расположенные преимущественно на голени, но посредством сухожилий действующие на стопу и пальцы. К ним относятся короткая малоберцовая мышца, подошвенная мышца и длинный сгибатель пальцев: их мышечные брюшки находятся на голени, а сухожилия пересекают голеностопный сустав и достигают структур стопы. Поэтому анатомическим критерием разграничения служит прежде всего место расположения и происхождения мышечного брюшка, а не только направление действия.
Таким образом, квадратная мышца подошвы является исключением, поскольку начинается и располагается в пределах стопы и входит в состав второго слоя подошвенных мышц. Ее повреждение или дисфункция может нарушать эффективность сгибания пальцев, однако клинически это обычно оценивают совместно с состоянием длинного сгибателя пальцев, сухожилий и подошвенной фасции. Остальные перечисленные мышцы соответствуют понятию внешних мышц стопы.
| Мышца | Анатомическая группа | Расположение мышечного брюшка | Основное действие | Критерий отнесения |
|---|---|---|---|---|
| Квадратная мышца подошвы | Внутренняя мышца стопы | Подошва, второй слой | Корректирует тягу длинного сгибателя пальцев, участвует в сгибании II–V пальцев | Начинается на пяточной кости и полностью располагается в стопе |
| Короткая малоберцовая мышца | Внешняя мышца стопы | Латеральная группа мышц голени | Пронация и подошвенное сгибание стопы | Мышечное брюшко находится на голени, сухожилие прикрепляется к V плюсневой кости |
| Подошвенная мышца | Внешняя мышца стопы | Задняя группа мышц бедра и голени; длинное сухожилие проходит к пятке | Содействует подошвенному сгибанию стопы и сгибанию колена | Происходит не из стопы, а из области латерального надмыщелка бедра |
| Длинный сгибатель пальцев | Внешняя мышца стопы | Глубокий слой задней группы мышц голени | Сгибает II–V пальцы и участвует в подошвенном сгибании стопы | Сухожилие проходит позади медиальной лодыжки и заканчивается на дистальных фалангах пальцев |
| Общий принцип классификации | Внутренние и внешние мышцы | Внутренние находятся в стопе; внешние начинаются на голени или бедре | Обе группы обеспечивают движения стопы и пальцев | Определяющим является происхождение и расположение мышечного брюшка |
Знание этого разграничения важно при оценке двигательных нарушений и локализации поражения в области голени, голеностопного сустава или подошвы. Слабость внешних мышц может сопровождаться изменением движений стопы при сохранности собственных мышц, тогда как поражение квадратной мышцы подошвы относится к локальной патологии подошвы. При ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии ориентируются на ход мышечных волокон и сухожилий относительно костей голени и стопы.