2) смещается назад
3) смещается вбок
4) ротируется
При сгибании позвоночного двигательного сегмента вышележащий позвонок совершает сочетанное движение: его тело наклоняется кпереди и одновременно незначительно смещается вперед относительно нижележащего позвонка. Такое поступательное смещение является закономерным компонентом физиологической кинематики сегмента и сопровождается изменением взаиморасположения дугоотростчатых суставов.
Во время флексии передние отделы межпозвонкового диска подвергаются относительной компрессии, а задние отделы растягиваются; студенистое ядро имеет тенденцию смещаться кзади. Суставные отростки вышележащего позвонка скользят в направлении, соответствующем раскрытию фасеточных суставов, а задний связочный комплекс натягивается и ограничивает избыточное сгибание. Таким образом, переднее смещение тела позвонка при флексии отражает согласованную работу диска, дугоотростчатых суставов, связок и мышц позвоночника.
| Движение | Положение тела вышележащего позвонка | Изменения межпозвонкового диска | Состояние фасеточных суставов |
|---|---|---|---|
| Сгибание | Наклон и смещение вперед | Компрессия спереди, растяжение сзади | Относительное раскрытие |
| Разгибание | Наклон и смещение назад | Компрессия сзади, растяжение спереди | Сближение суставных поверхностей |
| Боковой наклон | Наклон в соответствующую сторону | Асимметричная деформация | Сближение на стороне наклона и раскрытие с противоположной |
| Ротация | Поворот вокруг преимущественно вертикальной оси | Скручивающая деформация фиброзного кольца | Асимметричное скольжение суставных поверхностей |
| Физиологическое ограничение флексии | Предотвращается избыточная трансляция вперед | Натяжение задних волокон фиброзного кольца | Участвуют капсулы суставов и задний связочный комплекс |
| Сегментарная нестабильность | Возможно патологически увеличенное переднее смещение | Часто сочетается с дегенеративными изменениями | Нарушается нормальный контроль движения |
Оценка сочетания углового и поступательного движений имеет значение при мануальном обследовании позвоночника и интерпретации функциональных рентгенограмм. Избыточная трансляция позвонка при сгибании может свидетельствовать о сегментарной нестабильности, тогда как выраженное ограничение движения встречается при дегенеративных изменениях, фасеточной дисфункции или защитном мышечном спазме. Для клинической оценки важно учитывать нормальную биомеханику конкретного отдела позвоночника, поскольку направление и амплитуда сопутствующих движений различаются в шейном, грудном и поясничном отделах.