2) лежащий на спине, поднимает туловище и вращает его, врач пальпирует сокращенную мышцу
3) лежа на животе, разгибает спину, врач оказывает сопротивление этому движению (+)
4) лежащий на спине, поднимает голову и плечи, врач оказывает сопротивление этому движению
Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), является основным разгибателем позвоночного столба и включает подвздошно-рёберную, длиннейшую и остистую мышцы. Для оценки её силы пациент занимает положение лёжа на животе и выполняет разгибание туловища, преодолевая силу тяжести. Врач стабилизирует таз и прикладывает сопротивление к верхней части грудной клетки в направлении сгибания позвоночника, оценивая способность пациента удерживать разгибание.
Такой тест соответствует принципам мануального мышечного тестирования: исследуемая мышца должна выполнять своё основное движение против гравитации и дозированного внешнего сопротивления. Снижение силы проявляется невозможностью поднять туловище, недостаточной амплитудой разгибания, асимметрией паравертебрального напряжения или быстрым утомлением. При интерпретации результата необходимо исключать ограничение движения из-за боли, патологии дугоотростчатых суставов, компрессионных повреждений позвонков и неврологических нарушений.
| Исследуемая функция или мышца | Исходное положение | Тестовое движение | Основной диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Мышца, выпрямляющая позвоночник | Лёжа на животе | Разгибание туловища | Удержание разгибания против сопротивления врача |
| Прямая мышца живота | Лёжа на спине | Сгибание туловища с подъёмом головы и плеч | Симметричное приближение грудной клетки к тазу |
| Наружная и внутренняя косые мышцы живота | Лёжа на спине | Сгибание туловища с ротацией | Поворот плечевого пояса относительно таза |
| Средняя ягодичная мышца | Лёжа на боку | Отведение верхнего бедра | Сохранение положения таза при сопротивлении |
| Квадратная мышца поясницы | Лёжа на боку или стоя | Подъём половины таза либо боковое сгибание | Сближение XII ребра и подвздошного гребня |
| Разгибатели шейного отдела | Лёжа на животе | Разгибание головы и шеи | Удержание головы против давления на затылок |
Результат теста обычно оценивают по шкале от 0 до 5 баллов, где 5 баллов соответствуют движению в полной амплитуде против максимального сопротивления, а 0 баллов — отсутствию пальпируемого сокращения. Болезненность без истинного снижения сократительной способности не должна автоматически расцениваться как мышечный парез. Асимметрия напряжения разгибателей может сопровождать функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов, сколиотическую деформацию или корешковый синдром. Полученные данные сопоставляют с неврологическим статусом, объёмом движений позвоночника и результатами пальпации паравертебральных тканей.