2) серпе мозжечка (+)
3) крае серповидного отростка твёрдой мозговой оболочки
4) переднем крае намёта мозжечка
Затылочный синус располагается в прикреплённом крае серпа мозжечка — небольшого вертикального отростка твёрдой мозговой оболочки, разделяющего полушария мозжечка в задней черепной ямке. Серп мозжечка фиксирован к внутреннему затылочному гребню, поэтому проходящий в его толще синус занимает срединное положение на внутренней поверхности затылочной кости. Обычно он направляется от области большого затылочного отверстия к стоку синусов и может сообщаться с краевым синусом и внутренними позвоночными венозными сплетениями.
Такая локализация обусловлена общим принципом строения синусов твёрдой мозговой оболочки: они представляют собой выстланные эндотелием венозные каналы, образующиеся между её листками преимущественно в местах прикрепления дуральных отростков. Затылочный синус необходимо отличать от синусов серпа большого мозга и намёта мозжечка: верхний и нижний сагиттальные синусы связаны с серпом большого мозга, прямой синус проходит в месте его соединения с намётом, а поперечные синусы — вдоль прикреплённого края намёта.
| Венозный синус | Основная топография | Отличительный анатомический признак |
|---|---|---|
| Затылочный | Прикреплённый край серпа мозжечка, внутренний затылочный гребень | Срединный синус задней черепной ямки, направленный к стоку синусов |
| Верхний сагиттальный | Верхний прикреплённый край серпа большого мозга | Проходит от области петушиного гребня к внутреннему затылочному выступу |
| Нижний сагиттальный | Свободный нижний край серпа большого мозга | Соединяется с большой веной мозга и участвует в образовании прямого синуса |
| Прямой | Линия соединения серпа большого мозга с намётом мозжечка | Расположен в срединной части серповидно-намётного соединения |
| Поперечный | Прикреплённый заднелатеральный край намёта мозжечка | Проходит в борозде поперечного синуса затылочной кости |
| Краевой | По окружности большого затылочного отверстия | Связывает затылочный синус с позвоночными и базилярными венозными сплетениями |
Затылочный синус отличается выраженной анатомической вариабельностью: он может быть тонким, раздвоенным, сетевидным или иметь асимметричные соединения с поперечными синусами. Эти варианты учитывают при интерпретации КТ- и МР-венографии, чтобы не принять нормальную сосудистую особенность за тромбоз или сосудистую мальформацию. Точное знание его расположения особенно важно при срединных хирургических доступах к задней черепной ямке. Повреждение синуса при рассечении серпа мозжечка способно привести к значительному венозному кровотечению.