2) 5,0-10,0
3) 0,1-0,2
4) 0,5-1,0 (+)
Хлоропирамин — антигистаминный препарат первого поколения, блокирующий H1-рецепторы гистамина. В неотложной педиатрической практике его разовая доза рассчитывается по массе тела и составляет 0,5–1,0 мг/кг, поэтому отмеченный диапазон является правильным. Расчёт проводят с учётом возраста ребёнка, тяжести аллергической реакции, пути введения, концентрации раствора и максимально допустимой суточной дозы, указанной в инструкции к конкретной лекарственной форме.
Блокада H1-рецепторов уменьшает гистамин-индуцированные вазодилатацию и проницаемость капилляров, вследствие чего ослабевают кожный зуд, гиперемия, крапивница и отёк мягких тканей. Хлоропирамин не устраняет быстро бронхоспазм, выраженную гипотензию или отёк гортани, поэтому при анафилаксии он используется только как дополнительное средство после немедленного введения адреналина и проведения базовой противошоковой терапии. Передозировка повышает риск сонливости, угнетения сознания, тахикардии, сухости слизистых и других антихолинергических эффектов.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Фармакологическая группа | Антагонист H1-рецепторов гистамина первого поколения. |
| Расчёт разовой дозы у детей | 0,5–1,0 мг/кг; окончательная доза определяется клинической ситуацией и инструкцией к препарату. |
| Основные клинические эффекты | Уменьшение зуда, крапивницы, гиперемии, слезотечения и отёка аллергического происхождения. |
| Особенность действия | Проникает через гематоэнцефалический барьер и может вызывать седативный эффект; обладает также антихолинергической активностью. |
| Показания в неотложной практике | Острая крапивница, ангионевротический отёк без признаков угрожающей обструкции дыхательных путей, выраженный кожный зуд и другие гистамин-опосредованные проявления. |
| Место при анафилаксии | Только дополнение к адреналину, кислородотерапии, инфузионной и респираторной поддержке; не заменяет адреналин. |
| Ключевые риски | Сонливость, нарушение координации, сухость слизистых, тахикардия, задержка мочи; при превышении дозы возможны возбуждение, судороги и угнетение сознания. |
Таким образом, диапазон 0,5–1,0 мг/кг соответствует весовому принципу дозирования хлоропирамина у детей при острых аллергических состояниях. При переводе дозы в миллилитры необходимо учитывать концентрацию раствора, поскольку одинаковый объём разных форм препарата содержит различное количество действующего вещества. После введения требуется наблюдение за проходимостью дыхательных путей, уровнем сознания и гемодинамикой. При нарастании отёка гортани, дыхательной недостаточности или шока приоритет имеют мероприятия ABC и внутримышечное введение адреналина.