2) амилаза
3) кальцитонин
4) щелочная фосфатаза
Пресепсин — растворимый подтип рецептора CD14 (sCD14-ST), высвобождаемый преимущественно активированными моноцитами и макрофагами в ответ на распознавание компонентов микроорганизмов. При взаимодействии бактериального липополисахарида с комплексом LPS–LBP–CD14 запускается врождённый иммунный ответ, сопровождающийся образованием пресепсина. Его концентрация может повышаться уже на ранних этапах системной инфекции, поэтому показатель используется как дополнительный биомаркер для поддержки диагностики сепсиса и оценки его тяжести.
Уровень пресепсина интерпретируют только совместно с клиническими признаками инфекции, признаками органной дисфункции, результатами посевов, лактатом, показателями воспаления и шкалами оценки тяжести состояния. Сам по себе он не является самостоятельным диагностическим критерием сепсиса и не заменяет клиническое решение. Существенным ограничением является повышение концентрации при почечной недостаточности, поскольку нарушается его выведение; поэтому результат необходимо оценивать с учётом функции почек и динамики показателя.
Амилаза и щелочная фосфатаза отражают преимущественно поражение поджелудочной железы, печени или желчных путей и не являются специфическими маркерами сепсиса. Кальцитонин также не используется для этой цели; не следует смешивать его с прокальцитонином, который действительно применяется как дополнительный маркер бактериальной инфекции и системного воспалительного ответа.
| Показатель | Что отражает | Роль при подозрении на сепсис | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| Пресепсин (sCD14-ST) | Активацию моноцитов и распознавание микробных компонентов врождённым иммунитетом | Дополнительная ранняя поддержка диагноза и оценка динамики системной инфекции | Зависимость от функции почек, отсутствие абсолютной специфичности, необходимость клинической интерпретации |
| Прокальцитонин | Системный ответ организма, особенно при бактериальном воспалении | Помогает оценивать вероятность бактериальной инфекции и динамику ответа на лечение | Может повышаться после крупных операций, травмы, ожогов и при некоторых неинфекционных состояниях |
| С-реактивный белок | Белок острой фазы, синтезируемый печенью | Оценка выраженности и динамики воспалительного процесса | Медленнее изменяется, чем некоторые ранние биомаркеры; низкая специфичность |
| Лактат | Тканевую гипоперфузию и нарушения клеточного метаболизма | Маркер тяжести состояния и риска неблагоприятного исхода, компонент оценки циркуляторной недостаточности | Повышается также при судорогах, гипоксии, шоке другой этиологии, приёме отдельных препаратов |
| Амилаза | Повреждение поджелудочной железы или нарушение выведения фермента | Диагностика панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости, но не сепсиса | Неспецифичность, возможное повышение при почечной недостаточности и заболеваниях слюнных желёз |
| Щелочная фосфатаза | Холестаз, поражение желчных путей и костной ткани | Оценка гепатобилиарной и костной патологии | Не отражает специфически системную инфекцию; возможны физиологические возрастные повышения |
| Кальцитонин | Гормон С-клеток щитовидной железы, регулирующий обмен кальция | Используется главным образом при оценке медуллярного рака щитовидной железы | Не является биомаркером сепсиса; диагностическая роль отличается от прокальцитонина |
Пресепсин относится к биомаркерам сепсиса благодаря прямой связи с активацией моноцитов в ходе врождённого иммунного ответа. Наиболее информативна не изолированная цифра, а её сочетание с признаками инфекции и органной дисфункции, а также оценка в динамике. При подозрении на сепсис лабораторные маркеры не должны задерживать начало неотложной терапии, включая раннее взятие посевов, стабилизацию гемодинамики и своевременное назначение антибактериальных препаратов по показаниям.