2) наличие инструментария мониторинга здоровья и физического развития обучающихся
3) проведение медосмотров
4) выявление факторов риска и проведение разнонаправленных превентивных программ (+)
Профилактика употребления психоактивных веществ (ПАВ) среди обучающихся строится по биопсихосоциальной модели и начинается с выявления факторов риска и защитных факторов. Оцениваются индивидуальные особенности подростка, наличие тревожных и депрессивных проявлений, импульсивности, раннего начала употребления, семейное неблагополучие, влияние сверстников, школьная дезадаптация и доступность ПАВ. На основании такой оценки формируются адресные мероприятия, а не только проводится констатация уже возникшей проблемы.
Разнонаправленная профилактическая программа сочетает просвещение, развитие навыков саморегуляции и принятия решений, формирование устойчивости к давлению сверстников, работу с родителями, улучшение социально-психологического климата в образовательной организации и раннее направление к медицинским или психологическим специалистам. В зависимости от степени риска применяются универсальные мероприятия для всех обучающихся, селективные программы для групп риска и индивидуальные вмешательства для подростков с признаками употребления или выраженными поведенческими нарушениями. Именно объединение выявления факторов риска с последующей профилактической коррекцией соответствует принципам доказательной профилактики.
Скрининговые тесты, медицинские осмотры и мониторинг физического развития имеют диагностическое и наблюдательное значение, однако сами по себе не устраняют причины рискованного поведения и не являются полноценной системой профилактики. Кроме того, положительный результат скрининга не устанавливает диагноз расстройства, связанного с употреблением ПАВ, а требует клинической оценки, соблюдения конфиденциальности и определения дальнейшей тактики.
| Уровень или компонент профилактики | Основное содержание | Практическая цель |
|---|---|---|
| Универсальная профилактика | Информационные и развивающие программы для всех обучающихся независимо от индивидуального риска | Формирование знаний, навыков саморегуляции и отрицательного отношения к употреблению ПАВ |
| Селективная профилактика | Работа с группами, имеющими повышенную вероятность рискованного поведения: подростки из неблагополучных семей, лица с трудностями адаптации или нарушениями поведения | Снижение влияния выявленных социальных и психологических факторов риска |
| Индикативная профилактика | Индивидуальные вмешательства при ранних признаках употребления, эпизодах интоксикации или выраженной поведенческой дезадаптации | Предупреждение формирования зависимости и своевременное направление за специализированной помощью |
| Скрининговое обследование | Анонимные или конфиденциальные опросники, беседа и оценка поведенческих маркеров риска с учетом возраста | Выявление лиц, которым требуется углубленная оценка; не заменяет клиническую диагностику |
| Медицинский осмотр | Оценка состояния здоровья, жалоб, признаков интоксикации, сопутствующих заболеваний и нарушений развития | Определение медицинских последствий и показаний к наблюдению или консультации специалиста |
| Мониторинг факторов риска и защиты | Динамическое наблюдение за школьной адаптацией, семейной ситуацией, психическим состоянием и вовлеченностью в социально полезную деятельность | Коррекция профилактической программы в соответствии с изменением потребностей обучающегося |
| Межведомственное взаимодействие | Согласованная работа медицинских работников, педагогов, психологов, социальных служб и семьи с соблюдением прав ребенка | Обеспечение непрерывности профилактики, ранней помощи и маршрутизации |
Эффективная профилактика должна быть возраст- и культурно адаптированной, регулярной и ориентированной на развитие защитных ресурсов ребенка, а не на запугивание или стигматизацию. Важны добровольность и информированное участие в обследованиях, защита персональных данных и разграничение профилактического скрининга с наркологической диагностикой. Результат оценивают по динамике факторов риска, школьной адаптации, обращаемости за помощью и снижению распространенности рискованного поведения. Поэтому выявление факторов риска в сочетании с комплексом превентивных программ является ключевым содержанием организации профилактики употребления ПАВ.