2) оказание плановой специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по профилю стационара
3) передача пациента в профильное отделение только после подтверждения окончательного диагноза
4) наблюдение за пациентами после хирургических вмешательств в течение раннего послеоперационного периода
Основной функцией стационарного отделения скорой медицинской помощи является медицинская сортировка пациентов — распределение поступивших больных по степени тяжести состояния, угрозе жизни и необходимой срочности лечебно-диагностических мероприятий. Сортировка начинается с первичной оценки по принципу ABCDE: проходимость дыхательных путей, эффективность дыхания, кровообращение, уровень сознания и выявление критических повреждений или иных угрожающих состояний. Одновременно оцениваются жизненно важные показатели, интенсивность боли, наличие массивного кровотечения, признаков шока, острой дыхательной недостаточности и нарушения сознания.
Результатом сортировки становится выбор приоритетного маршрута: в реанимационную зону, операционную, палату интенсивной терапии, диагностическую зону или профильное отделение. При этом окончательный диагноз нередко устанавливается уже после стабилизации и проведения обследования, поэтому направление пациента не должно откладываться до полного диагностического заключения. Плановая специализированная и высокотехнологичная помощь, а также длительное ведение больных после операций относятся преимущественно к функциям профильных подразделений стационара, а не к базовой задаче отделения скорой медицинской помощи.
| Категория срочности | Клинические признаки | Приоритетные действия и маршрут |
|---|---|---|
| Экстренная | Непосредственная угроза жизни: остановка кровообращения, критическая гипоксемия, шок, массивное кровотечение, кома, тяжелая травма | Немедленная реанимационная помощь, стабилизация жизненно важных функций, перевод в реанимационную или операционную зону |
| Высокая срочность | Тяжелое состояние с риском быстрого ухудшения: прогрессирующая дыхательная недостаточность, острый коронарный синдром, инсультоподобная симптоматика, септические проявления | Осмотр и начало лечения в кратчайшие сроки, мониторинг, ускоренное лабораторное и инструментальное обследование |
| Неотложная | Состояние потенциально опасно, но жизненные функции относительно стабильны; выраженный болевой синдром, лихорадка с ухудшением состояния, подозрение на острое хирургическое заболевание | Приоритетное обследование и терапия, наблюдение до определения дальнейшей тактики |
| Отсроченная | Стабильное состояние без признаков непосредственной угрозы жизни и быстрого ухудшения | Обследование и лечение после пациентов более высоких категорий срочности; возможна госпитализация в профильное отделение |
| Переоценка | Изменение сознания, дыхания, гемодинамики, боли или других ключевых показателей во время ожидания | Повторная сортировка и повышение приоритета независимо от первоначальной категории |
| Завершение маршрутизации | Состояние стабилизировано, определены ведущий синдром и предполагаемый профиль заболевания | Передача в профильное отделение, ОРИТ, операционную либо выписка при отсутствии показаний к госпитализации |
Сортировка является динамическим процессом: при ухудшении состояния категория срочности пересматривается немедленно. Ее цель — не установление окончательного нозологического диагноза, а своевременное распознавание угрожающих состояний и рациональное распределение ресурсов. Такой подход уменьшает время до жизнеспасающего вмешательства и обеспечивает безопасную преемственность между отделением скорой медицинской помощи и профильными подразделениями стационара.