2) авидность антител класса IgG (+)
3) наличие специфических антител класса IgM и IgG
4) наличие специфических антител класса IgG
Определить давность инфицирования вирусом простого герпеса позволяет исследование авидности специфических антител класса IgG. Авидность отражает суммарную прочность связывания поликлональных антител с антигеном. В начале первичного иммунного ответа формируются преимущественно низкоавидные IgG, а по мере созревания иммунного ответа и аффинитетного отбора В-лимфоцитов их авидность повышается.
Низкая авидность IgG поддерживает недавно возникшую первичную инфекцию, обычно в пределах нескольких месяцев, тогда как высокая авидность свидетельствует о более давнем инфицировании или сформировавшемся иммунном ответе. Точные пороговые значения зависят от тест-системы, поэтому результат оценивают с учётом клинических данных и сроков предполагаемого заражения. Определение IgM для датировки менее надёжно: эти антитела могут отсутствовать при первичной инфекции, сохраняться длительно и выявляться при реактивации герпесвируса.
| Лабораторный показатель | Основная диагностическая интерпретация | Значение для оценки давности |
|---|---|---|
| Специфические IgM | Признак недавнего иммунного ответа возможен, но не специфичен | Не позволяет надёжно отличить первичную инфекцию от реактивации и точно установить срок |
| Специфические IgG | Свидетельствуют о сформировавшемся иммунном ответе | Подтверждают факт инфицирования, но сами по себе не датируют его |
| Одновременное выявление IgM и IgG | Может наблюдаться при первичной инфекции, реактивации или длительном сохранении IgM | Недостаточно для достоверного определения давности |
| Низкая авидность IgG | Недавно сформировавшийся первичный гуморальный ответ | Поддерживает недавнее инфицирование; интерпретация зависит от порогов набора |
| Высокая авидность IgG | Зрелый, длительно существующий иммунный ответ | Свидетельствует о более давнем инфицировании и практически исключает совсем недавнюю первичную инфекцию |
| ПЦР на ДНК вируса | Выявляет присутствие вирусного генома в исследуемом материале | Подтверждает текущую репликацию или выделение вируса, но обычно не определяет момент заражения |
Авидность не устанавливает календарную дату инфицирования, а даёт ориентировочную оценку зрелости иммунного ответа. При подозрении на активный герпетический процесс решающее значение имеет обнаружение вирусной ДНК методом ПЦР из очага поражения. Серологические результаты следует интерпретировать с учётом типа вируса простого герпеса, клинических проявлений, иммунного статуса пациента и динамики показателей.