2) ббай-хуэй (VG20), шэнь-тин шэнь-тин (VG24), хоу-дин (VG19)
3) тай-ян (PC9), тоу-вэй (Е8), сюань-ли (VB6), вай-гуань (TR5) (+)
4) инь-тан (PC3), шэнь-тин (VG24), шан-син (VG23), тоу-вэй (E8)
При височной локализации головной боли ведущим патогенетическим соответствием в традиционной китайской медицине считают синдром Шаоян. По боковой поверхности головы и в височной области проходят каналы желчного пузыря и тройного обогревателя, поэтому в качестве регионарных точек выбирают тай-ян (EX-HN5), тоу-вэй (E8) и сюань-ли (VB6). Их сочетание воздействует на наиболее болезненную зону и на ход соответствующих меридианов.
Вай-гуань (TR5) является дистальной точкой канала тройного обогревателя и одной из ключевых точек для коррекции нарушений Шаоян; её включение усиливает действие местных точек при боковой, височной и латеральной краниофациальной боли. В нейрофизиологическом плане стимуляция акупунктурных точек может уменьшать ноцицептивную афферентацию, активировать механизмы нисходящего торможения боли и влиять на тригемино-цервикальный комплекс. Поэтому указанная комбинация является наиболее соответствующей топографии височной боли.
| Локализация или клинический вариант боли | Характерные признаки | Принцип выбора точек |
|---|---|---|
| Височная, латеральная поверхность головы | Боль в виске, нередко иррадиирует к наружному углу глаза и уху; может сопровождаться раздражительностью, тошнотой | Тай-ян, тоу-вэй, сюань-ли; дополнительно вай-гуань как дистальная точка Шаоян |
| Лобная головная боль | Боль в области лба, надбровья и переносицы; возможна связь с напряжением глаз или заболеваниями околоносовых пазух | Преимущественно точки передней поверхности головы, включая инь-тан и шан-син; височная комбинация менее специфична |
| Теменная или затылочная боль | Локализация в темени или затылке, иногда болезненность мышц шеи и ограничение её подвижности | Выбирают точки теменной и затылочной зон, а также точки каналов Taiyang и Du Mai, а не преимущественно Шаоян |
| Мигрень | Приступообразная односторонняя пульсирующая боль, усиление при физической нагрузке, фото- и фонофобия, возможна аура | Точки подбирают по стороне и топографии приступа; акупунктура рассматривается как дополнительный метод после клинической диагностики |
| Кластерная головная боль | Короткие интенсивные односторонние приступы в глазнично-височной области с слезотечением, заложенностью носа, птозом или миозом | Требует специализированной неотложной терапии; иглорефлексотерапия не заменяет лечение кислородом и препаратами, рекомендованными при тригеминальных автономных цефалгиях |
| Височный артериит | Новая височная боль у пациента старше 50 лет, болезненность височной артерии, повышение СОЭ или СРБ, нарушения зрения | Необходимы срочная диагностика и глюкокортикостероидная терапия; проведение иглоукалывания до исключения васкулита недопустимо |
Таким образом, правильный выбор основан прежде всего на соответствии точек височной топографии и каналу Шаоян. Наличие тоу-вэй и сюань-ли обеспечивает воздействие на латеральную поверхность головы, а тай-ян — на непосредственно болезненную височную область. Вай-гуань выполняет функцию дистальной сопряжённой точки и расширяет лечебную комбинацию. Перед рефлексотерапией необходимо исключить вторичные причины головной боли и оценить признаки, требующие срочной медицинской помощи.