2) признаки раздражения желудочно-кишечного тракта (+)
3) точечные зрачки
4) кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Признаки раздражения желудочно-кишечного тракта относятся к проявлениям острого отравления этанолом, поскольку спирт непосредственно повреждает слизистую оболочку желудка, усиливает секрецию соляной кислоты и может вызывать острый алкогольный гастрит. Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, дискомфортом или болью в эпигастрии, гиперсаливацией. Рвота при нарушении сознания особенно опасна риском аспирации желудочного содержимого.
Острое опьянение этанолом представляет собой сочетание дозозависимого угнетения центральной нервной системы и соматических реакций. Помимо желудочно-кишечных симптомов, характерны дизартрия, нарушение координации и походки, нистагм, снижение внимания и критики, сонливость; при тяжелом отравлении возможны сопор, кома, угнетение дыхания и гипогликемия. Диагноз устанавливают по клинической картине с учетом анамнеза и концентрации этанола в крови, одновременно исключая травму, гипогликемию и прием других психоактивных веществ.
| Признак или состояние | Клиническая характеристика и диагностическое значение |
|---|---|
| Раздражение желудочно-кишечного тракта при этаноле | Тошнота, рвота, боли или жжение в эпигастрии; обусловлены прямым повреждением слизистой и усилением желудочной секреции. Соответствует острой алкогольной гастропатии. |
| Типичные неврологические проявления этанола | Дизартрия, атаксия, нистагм, нарушение внимания, памяти и координации; выраженность зависит от дозы и индивидуальной толерантности. |
| Нарушения зрения вплоть до слепоты | Не являются обычным признаком этанолового опьянения. Зрительные расстройства, особенно с нарушением цветоощущения, требуют исключения отравления метанолом и другой токсической алкогольной продукцией. |
| Точечные зрачки | Миоз прежде всего характерен для отравления опиоидами и рядом других веществ; для изолированного этанола диагностически не типичен. |
| Кровотечение из желудочно-кишечного тракта | Не относится к обязательным проявлениям острого опьянения. Может возникать как осложнение язвенной болезни, эрозивного гастрита, синдрома Мэллори—Вейсса или портальной гипертензии при хроническом употреблении алкоголя. |
| Опасные осложнения рвоты и угнетения сознания | Аспирация, гипоксия, травма, гипотермия и гипогликемия требуют оценки проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и уровня глюкозы. |
При оказании скорой медицинской помощи наличие рвоты на фоне снижения сознания рассматривают как фактор высокого риска аспирации. Кровь в рвотных массах или мелена требуют поиска источника кровотечения, а не объяснения симптома только алкогольным опьянением. Нарушение зрения, выраженный метаболический ацидоз или несоответствие тяжести состояния предполагаемому употреблению этанола являются основаниями для исключения отравления токсичными спиртами. Таким образом, раздражение желудочно-кишечного тракта является характерным соматическим проявлением острого воздействия этанола, тогда как остальные перечисленные признаки требуют иной диагностической интерпретации.