2) только если она следует на вызов
3) всегда, при отсутствии угрозы безопасности членам бригады (+)
4) только если она следует с вызова без больного
Обнаружение бригадой скорой медицинской помощи происшествия с возможными пострадавшими является основанием для немедленной остановки и оценки обстановки независимо от того, направляется ли бригада на вызов или возвращается после его выполнения. Приоритетом служит предотвращение смерти и тяжёлого вреда здоровью: экстренная медицинская помощь должна оказываться медицинским работником безотлагательно, а отказ от неё не допускается. Исключением является наличие непосредственной опасности для членов бригады, например пожара, угрозы взрыва, обрушения, поражения электрическим током, интенсивного дорожного движения или агрессивного поведения окружающих.
После безопасной остановки проводится первичная оценка места происшествия, определяется количество пострадавших и выявляются жизнеугрожающие состояния по алгоритму ABCDE. Одновременно необходимо сообщить диспетчеру об изменении оперативной обстановки, запросить дополнительные бригады и при необходимости экстренные службы. Медицинская помощь включает обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержку дыхания и кровообращения, остановку наружного кровотечения, иммобилизацию и подготовку к медицинской эвакуации в соответствии с установленным порядком оказания скорой медицинской помощи.
| Этап действий | Содержание | Практическая цель |
|---|---|---|
| Оценка безопасности | Выявление угрозы пожара, взрыва, обрушения, поражения током, ДТП или насилия | Предотвращение гибели и травмирования членов бригады |
| Безопасная остановка | Размещение автомобиля с учётом дорожной обстановки, включение световой сигнализации | Обозначение места происшествия и снижение риска повторного ДТП |
| Связь с диспетчером | Передача адреса, характера события, числа пострадавших и предполагаемой тяжести состояния | Коррекция маршрута и направление дополнительных ресурсов |
| Медицинская сортировка | Приоритетное выявление пострадавших с обструкцией дыхательных путей, дыхательной недостаточностью, шоком и массивным кровотечением | Первоочередное оказание помощи пациентам с непосредственной угрозой жизни |
| Первичный осмотр | Последовательная оценка по алгоритму ABCDE | Быстрое обнаружение и коррекция критических нарушений |
| Экстренные мероприятия | Сердечно-лёгочная реанимация, гемостаз, кислородотерапия, иммобилизация и лекарственная терапия по показаниям | Стабилизация жизненно важных функций до эвакуации |
| Медицинская эвакуация | Определение очерёдности, способа транспортировки и профильной медицинской организации | Своевременное продолжение специализированного лечения |
Таким образом, обязанность остановиться определяется самим фактом обнаружения потенциально опасного для жизни происшествия, а не текущим статусом маршрута бригады. До приближения к пострадавшим необходимо исключить угрозу собственной безопасности, поскольку медицинские работники не должны становиться дополнительными пострадавшими. Все изменения задания и потребность в дополнительных силах передаются диспетчеру. Чёткое соблюдение принципов безопасности, сортировки и первичного осмотра обеспечивает рациональное использование времени и повышает вероятность благоприятного исхода.