2) 7-8 (+)
3) 10-15
4) 2-3
Объём циркулирующей крови (ОЦК) у взрослого обычно составляет около 70–80 мл/кг, что соответствует 7–8% массы тела. У человека массой 70 кг ОЦК в среднем равен 4,9–5,6 л. Этот показатель включает плазму и форменные элементы крови; его абсолютное значение зависит от пола, массы тела, телосложения, беременности, физической тренированности и состояния гидратации.
Физиологическое значение ОЦК заключается в поддержании венозного возврата, сердечного выброса, тканевой перфузии и транспорта кислорода. При острой кровопотере уменьшаются венозный возврат и ударный объём, активируются симпатоадреналовая система, вазоконстрикция и централизация кровообращения. Поэтому процент утраченного ОЦК является одним из ключевых критериев оценки тяжести геморрагического шока, однако на ранних этапах уровень гемоглобина может оставаться относительно нормальным и не отражать истинный объём кровопотери.
| Класс кровопотери | Доля утраты ОЦК | Ориентировочный объём при ОЦК 5 л | Основные клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Физиологическое состояние | Нет значимой кровопотери | Около 5 л | Стабильные пульс, артериальное давление, диурез и сознание |
| Класс I | До 15% | До 750 мл | Обычно минимальные проявления; возможны тревожность и небольшая тахикардия |
| Класс II | 15–30% | 750–1500 мл | Тахикардия, тахипноэ, похолодание конечностей, замедление капиллярного наполнения, снижение пульсового давления |
| Класс III | 30–40% | 1500–2000 мл | Выраженная тахикардия, гипотензия, олигурия, спутанность сознания, признаки тканевой гипоперфузии |
| Класс IV | Более 40% | Более 2000 мл | Тяжёлая гипотензия, резкая бледность, холодная влажная кожа, анурия или выраженная олигурия, угнетение сознания |
Таким образом, значение 7–8% отражает средний физиологический ОЦК взрослого и используется для ориентировочного расчёта кровопотери в неотложной помощи. Для индивидуальной оценки целесообразно учитывать массу тела и рассчитывать ОЦК по формуле: масса тела в килограммах × 70–80 мл. Клинические признаки шока, динамика артериального давления, частота пульса, диурез и уровень лактата важнее одного лабораторного показателя. При массивной кровопотере лечение начинают немедленно, не ожидая полного подтверждения объёма утраченной крови.