2) 4
3) 1
4) 2 (+)
Открывание глаз только в ответ на болевой стимул соответствует 2 баллам по глазному компоненту шкалы комы Глазго (E2). В шкале оценивается наиболее выраженная реакция пациента: самостоятельное открывание глаз получает 4 балла, на обращённую речь — 3, на боль — 2, а отсутствие открывания — 1 балл. Таким образом, реакция на боль свидетельствует о снижении уровня бодрствования, но сохраняющейся способности нервной системы реагировать на интенсивную афферентную стимуляцию.
Оценку проводят последовательно: сначала наблюдают за пациентом без стимуляции, затем обращаются к нему и только при отсутствии реакции применяют кратковременный стандартизированный болевой стимул. Учитывается именно открывание глаз, а не гримаса, отдёргивание конечности или другое двигательное проявление боли. Если пациент реагирует на боль движением или мимикой, но глаза не открывает, глазной компонент оценивается в 1 балл; результаты глазной, вербальной и двигательной реакций следует фиксировать раздельно.
| Компонент или критерий | Баллы | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Открывание глаз самостоятельно | 4 | Глаза открыты без обращения или болевого воздействия |
| Открывание глаз на обращённую речь | 3 | Реакция возникает после голосовой команды или обращения |
| Открывание глаз на болевой стимул | 2 | Глаза открываются только после адекватного болевого воздействия |
| Отсутствие открывания глаз | 1 | Нет реакции век даже при болевой стимуляции |
| Вербальный компонент | 1–5 | Оцениваются ориентированность, связность и наличие речевого ответа |
| Двигательный компонент | 1–6 | Определяется выполнение команд, локализация или отдёргивание от боли |
| Суммарная оценка | 3–15 | Чем ниже показатель, тем глубже нарушение сознания; особое внимание требуется при значениях ≤8 |
Показатель E2 не определяет причину угнетения сознания и должен интерпретироваться вместе с дыханием, зрачковыми реакциями и двигательным ответом. На результат могут влиять седация, алкогольная или другая интоксикация, гипотермия, травма лица и отёк век. У интубированных пациентов вербальный компонент обозначают как невозможный для оценки, а не приписывают автоматически минимальный балл. Динамическое повторение шкалы позволяет выявить ухудшение или восстановление неврологического статуса.