2) 5
3) 10
4) 18
Правильный ответ — 9%. У взрослого человека при использовании правила девяток вся область головы, обычно рассматриваемая в классической схеме вместе с шеей, составляет примерно 9% общей площади поверхности тела. Метод предназначен для быстрой ориентировочной оценки площади ожога (TBSA, total body surface area) и основан на распределении крупных анатомических областей на участки, кратные девяти.
Оценке подлежит только поражённая ожогом кожа; площадь неповреждённых участков не учитывается. Полученный процент имеет практическое значение для определения тяжести ожоговой травмы, решения вопроса о госпитализации в специализированный стационар и расчёта объёма инфузионной терапии при обширных ожогах. Для небольших очагов дополнительно используют метод ладони: ладонная поверхность кисти пациента вместе с пальцами соответствует примерно 1% площади тела.
Правило девяток наиболее удобно у взрослых при первичном осмотре, однако оно даёт приближённый результат. У детей пропорции тела меняются: голова занимает относительно большую площадь, а нижние конечности — меньшую, поэтому предпочтителен возрастной метод Лунда—Браудера. При циркулярных ожогах конечности или туловища площадь также оценивают по соответствующим сегментам, учитывая всю окружность поражённой области.
| Анатомическая область | Доля площади тела у взрослого | Практическое примечание |
|---|---|---|
| Голова и шея | 9% | В тестовых заданиях обычно соответствует всей области головы |
| Каждая верхняя конечность | 9% | Учитывается передняя и задняя поверхность конечности |
| Передняя поверхность туловища | 18% | Грудь и живот как единый передний сегмент |
| Задняя поверхность туловища | 18% | Спина и пояснично-крестцовая область |
| Каждая нижняя конечность | 18% | Бедро, голень и стопа с обеих сторон |
| Промежность и наружные половые органы | 1% | Небольшая, но клинически значимая зона ожога |
| Ладонь пациента с пальцами | Около 1% | Используется для оценки ограниченных по площади ожогов |
Таким образом, поражение всей головы по стандартной схеме соответствует приблизительно 9% площади поверхности тела. При ожогах лица необходимо одновременно оценивать проходимость дыхательных путей, поскольку отёк может нарастать в первые часы. Наличие ожогов в области рта, копоти в ротоглотке, осиплости или стридора требует раннего выявления ингаляционной травмы. Окончательную площадь ожога уточняют после стабилизации состояния и полного осмотра пациента.