2) на второй и десятой минутах после рождения
3) через 10 минут после рождения
4) в первый час жизни новорожденного
Шкала Апгар применяется для быстрой оценки постнатальной адаптации новорождённого на 1-й и 5-й минутах жизни. На первой минуте оценивают исходное состояние ребёнка после рождения, а на пятой — динамику адаптации и эффект проведённых мероприятий, если они потребовались. Каждый из пяти признаков получает от 0 до 2 баллов, поэтому итоговая оценка составляет от 0 до 10 баллов.
Оценивают частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожных покровов. Сумма 7–10 баллов обычно соответствует удовлетворительной адаптации, 4–6 баллов указывает на умеренное нарушение, а 0–3 балла — на тяжёлое состояние, требующее немедленной клинической оценки и реанимационной помощи. При результате менее 7 баллов оценку повторяют каждые 5 минут до 20-й минуты жизни. При этом шкала Апгар не заменяет первичную оценку дыхания и частоты сердечных сокращений и не используется как единственный критерий начала реанимации.
| Критерий | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | Менее 100 в минуту | 100 в минуту и более |
| Дыхание | Отсутствует | Редкое, нерегулярное, слабый крик | Регулярное дыхание, громкий крик |
| Мышечный тонус | Вялость, отсутствие движений | Сгибание конечностей | Активные движения |
| Рефлекторная возбудимость | Отсутствует | Гримаса, слабая реакция | Крик, активное движение или кашель |
| Окраска кожи | Бледность или генерализованный цианоз | Розовое туловище, акроцианоз | Розовая окраска кожи и конечностей |
Двукратная оценка позволяет отличить преходящие проявления адаптационного периода от сохраняющейся депрессии жизненно важных функций. Изолированный акроцианоз в первые минуты жизни встречается часто и сам по себе не свидетельствует о тяжёлой гипоксии. Наиболее значимым параметром при первичной оценке остаётся частота сердечных сокращений в сочетании с наличием и качеством дыхания. Последующее повышение баллов отражает восстановление дыхательной и сердечно-сосудистой адаптации новорождённого.