2) печенью и желчным пузырем
3) печенью и тонким кишечником
4) селезенкой и тонким кишечником
Количественная оценка при радионуклидной сцинтиграфии печени и селезёнки включает сопоставление числа зарегистрированных импульсов в стандартизированных областях интереса над этими органами. Наиболее информативным является гепатолиенальный индекс — отношение счёта над печенью к счёту над селезёнкой. Он отражает распределение радиоколлоида между органами ретикулоэндотелиальной системы, прежде всего между клетками Купфера печени и макрофагами селезёнки.
В норме основная часть радиоколлоида накапливается в печени, поэтому её вклад в суммарный счёт значительно выше. При диффузном поражении печени, снижении функциональной активности клеток Купфера и портальной гипертензии происходит уменьшение печёночной фиксации препарата и относительное усиление накопления в селезёнке; вследствие этого отношение печёночного счёта к селезёночному снижается. Таким образом, выбранный показатель применяется для количественной характеристики перераспределения радиофармпрепарата и косвенной оценки выраженности поражения печени.
Счёт над желчным пузырём и тонким кишечником относится преимущественно к оценке желчеотделения, проходимости желчных путей и времени транзита радиофармпрепарата, а не к гепатолиенальному распределению. Поэтому именно сопоставление активности над печенью и селезёнкой является правильным количественным критерием для данного вида исследования.
| Показатель или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Отношение счёта печень/селезёнка | Основной гепатолиенальный количественный индекс, характеризующий относительное накопление радиоколлоида в органах ретикулоэндотелиальной системы. |
| Преобладание накопления в печени | Типично для сохранной функции клеток Купфера и нормального распределения радиоколлоида. |
| Снижение печёночного счёта | Может указывать на уменьшение функциональной массы печени или угнетение фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы. |
| Повышение относительного накопления в селезёнке | Наблюдается при портальной гипертензии, спленомегалии и перераспределении кровотока в пользу селезёнки. |
| Снижение индекса печень/селезёнка | Поддерживает наличие диффузного заболевания печени и нарушений портального кровообращения; оценивается совместно с клиническими и ультразвуковыми данными. |
| Активность в желчном пузыре и кишечнике | Отражает преимущественно экскреторную функцию печени и пассаж желчи, но не заменяет гепатолиенальный индекс. |
| Факторы, влияющие на точность измерения | Размер и положение органов, правильность выделения областей интереса, фонова́я коррекция, время регистрации и технические параметры исследования. |
Гепатолиенальный индекс не следует интерпретировать изолированно: его сопоставляют с морфологией печени и селезёнки, признаками портальной гипертензии, биохимическими показателями и данными ультразвуковой допплерографии. Числовые пороговые значения могут различаться в зависимости от методики, радиофармпрепарата и протокола конкретной лаборатории. Наиболее характерной тенденцией при прогрессировании хронического заболевания печени считается уменьшение печёночного и относительное увеличение селезёночного накопления. Иаражение желчных путей оценивается по другим параметрам — времени появления и эвакуации радиофармпрепарата в желчный пузырь и кишечник.