2) 110
3) 90
4) 64 (+)
Формула Холлидея—Сегара 4–2–1 используется для расчёта почасовой поддерживающей (физиологической) потребности в жидкости у детей. Для первых 10 кг массы тела принимают 4 мл/кг/ч, для следующих 10 кг — 2 мл/кг/ч, а для каждого килограмма свыше 20 кг — 1 мл/кг/ч. Массу ребёнка распределяют по этим диапазонам, а не умножают целиком на один коэффициент.
При массе 24 кг расчёт выглядит следующим образом: 10 × 4 = 40 мл/ч, следующие 10 кг: 10 × 2 = 20 мл/ч, оставшиеся 4 кг: 4 × 1 = 4 мл/ч. Суммарная потребность составляет 40 + 20 + 4 = 64 мл/ч, что соответствует примерно 1536 мл в сутки. Поэтому правильным является отмеченный вариант.
| Диапазон массы тела | Коэффициент по формуле 4–2–1 | Суточный эквивалент | Принцип расчёта |
|---|---|---|---|
| Первые 10 кг | 4 мл/кг/ч | 100 мл/кг/сут | Потребность рассчитывают для каждого килограмма в этом диапазоне |
| От 10 до 20 кг | 2 мл/кг/ч | 50 мл/кг/сут | Коэффициент применяется только к массе сверх первых 10 кг |
| Свыше 20 кг | 1 мл/кг/ч | 20 мл/кг/сут | Коэффициент применяется только к килограммам сверх 20 кг |
| Первые 10 кг у ребёнка массой 24 кг | 10 × 4 | 40 мл/ч | Базовая составляющая почасовой потребности |
| Следующие 10 кг | 10 × 2 | 20 мл/ч | Дополнительная составляющая для диапазона 10–20 кг |
| Оставшиеся 4 кг | 4 × 1 | 4 мл/ч | Расчёт для массы свыше 20 кг |
| Итог для 24 кг | 40 + 20 + 4 | 64 мл/ч | Поддерживающая потребность без учёта патологических потерь |
Формула предназначена для поддерживающей инфузионной терапии у ребёнка без шока, выраженной дегидратации и продолжающихся патологических потерь. Она не заменяет болюсное введение жидкости при гиповолемии и не включает компенсацию рвоты, диареи, лихорадки, ожогов или полиурии. В клинической практике объём и состав раствора корректируют с учётом гемодинамики, диуреза, электролитов, уровня глюкозы и риска перегрузки жидкостью.