2) цвет кожи
3) громкость крика (+)
4) дыхание
Шкала Апгар включает пять стандартизированных признаков: частоту сердечных сокращений, дыхательные движения, мышечный тонус, рефлекторную возбудимость и окраску кожных покровов. Каждый показатель оценивается в 0, 1 или 2 балла на первой и пятой минутах жизни. Громкость крика не является самостоятельным критерием шкалы, поэтому отмеченный вариант является правильным.
Крик новорождённого может косвенно свидетельствовать о наличии эффективного дыхания и достаточной рефлекторной реакции, однако при оценке Апгар учитываются именно дыхательные усилия и ответ на раздражение, а не сила или громкость вокализации. Оценка по Апгар характеризует адаптацию ребёнка к внеутробной жизни и динамику его состояния, но не заменяет немедленную клиническую оценку дыхания, частоты сердечных сокращений и необходимости реанимационной помощи.
| Показатель | 0 баллов | 1 балл | 2 балла | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | Менее 100 в минуту | 100 в минуту и более | Основной показатель эффективности сердечно-сосудистой адаптации |
| Дыхание | Отсутствует | Редкое, нерегулярное или слабое | Регулярное, с хорошим криком | Оценивается наличие и качество дыхательных усилий, а не громкость крика сама по себе |
| Мышечный тонус | Вялость, отсутствие движений | Некоторая степень сгибания конечностей | Активные движения, выраженное сгибание | Отражает состояние центральной нервной системы и нервно-мышечную адаптацию |
| Рефлекторная возбудимость | Реакция отсутствует | Гримаса или слабая реакция | Крик, кашель или активное отдёргивание | Определяется ответ на тактильную стимуляцию или очищение дыхательных путей |
| Окраска кожных покровов | Бледность или генерализованный цианоз | Розовое туловище, акроцианоз | Розовая окраска кожи и конечностей | Оценивает периферическую перфузию и выраженность переходной гипоксии |
Максимальная сумма составляет 10 баллов, однако интерпретация должна учитывать срок гестации, медикаментозное воздействие и течение родов. Низкая оценка требует оценки причин угнетения состояния и проведения мероприятий первичной реанимации по клиническим показаниям. Сам по себе громкий крик не позволяет выставить отдельный балл и не может заменить оценку дыхания и других компонентов шкалы.