2) использование средств индивидуальной защиты
3) приём Сафара
4) введение адреналина гидрохлорида (+)
Введение адреналина относится к расширенной сердечно-лёгочной реанимации, поскольку требует распознавания ритма остановки кровообращения, обеспечения внутривенного или внутрикостного доступа и применения лекарственного препарата по специализированному алгоритму. Базовые мероприятия направлены прежде всего на поддержание проходимости дыхательных путей, выполнение компрессий грудной клетки, искусственной вентиляции лёгких и раннее использование автоматического наружного дефибриллятора.
Адреналин стимулирует преимущественно α1-адренорецепторы сосудов, вызывая вазоконстрикцию и повышение диастолического давления в аорте. Благодаря этому увеличивается коронарное и церебральное перфузионное давление во время компрессий, что повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. При остановке кровообращения у взрослых препарат вводят внутривенно или внутрикостно в дозе 1 мг с повторением каждые 3–5 минут; при нешоковых ритмах его применяют как можно раньше, а при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса — после начальных попыток дефибрилляции.
| Компонент | Базовая реанимация | Расширенная реанимация |
|---|---|---|
| Безопасность | Оценка места происшествия, применение средств индивидуальной защиты | Сохраняется на всех этапах оказания помощи |
| Дыхательные пути | Приём Сафара, удаление видимых инородных тел | Надгортанные устройства или интубация трахеи, контроль капнографии |
| Дыхание | Искусственная вентиляция методом рот ко рту или мешком с маской | Вентиляция с кислородом и контроль её эффективности |
| Кровообращение | Высококачественные компрессии грудной клетки | Внутривенный или внутрикостный доступ, медикаментозная терапия |
| Оценка ритма | Автоматический анализ при помощи АНД | Ручная интерпретация ЭКГ с выделением шоковых и нешоковых ритмов |
| Лекарственные средства | Не являются обязательным компонентом | Адреналин, а при отдельных шоковых ритмах — антиаритмические препараты |
| Причина остановки кровообращения | Специальный диагностический поиск ограничен | Выявление и коррекция обратимых причин, включая гипоксию, гиповолемию, тромбоз и тампонаду сердца |
Искусственная вентиляция лёгких, приём Сафара и обеспечение безопасности спасателя входят в базовый комплекс и могут выполняться до прибытия специализированной бригады. Медикаментозная поддержка начинается на этапе расширенной реанимации и не должна прерывать качественные компрессии грудной клетки. Адреналин повышает вероятность восстановления кровообращения, однако не заменяет раннюю дефибрилляцию при шоковом ритме. Эффективность реанимации определяется согласованным выполнением компрессий, вентиляции, анализа ритма и устранения обратимых причин остановки сердца.