2) гиперестезия
3) гемипарез
4) гипестезия (+)
Гипестезия — это количественное снижение чувствительности, то есть ослабление восприятия раздражителей по сравнению с нормой или симметричным участком тела. Она может затрагивать поверхностные виды чувствительности — болевую, температурную, тактильную — и/или глубокую чувствительность, включающую вибрационную, суставно-мышечную и чувство положения конечности. Гипестезия относится к отрицательным чувствительным симптомам и выявляется при сравнительном неврологическом исследовании.
Механизм зависит от уровня поражения чувствительного анализатора: периферического нерва, нервного корешка, спинного мозга, ствола мозга, таламуса или коры больших полушарий. Распределение расстройств помогает установить топический диагноз: зона иннервации нерва характерна для мононевропатии, дерматом — для радикулопатии, а нарушение чувствительности в одной половине тела — для центрального поражения и может обозначаться как гемианестезия при полном выпадении чувствительности. Термин гемианестезия поэтому является частным описанием распространённости и степени расстройства, а не общим обозначением любого снижения чувствительности.
Гиперестезия, напротив, означает усиление чувствительности, а гемипарез — снижение мышечной силы в одной половине тела и относится к двигательным, а не чувствительным нарушениям. При осмотре оценивают симметричность восприятия, границы зоны расстройства и отдельные модальности чувствительности; полученные данные сопоставляют с моторными, рефлекторными и координаторными симптомами.
| Термин | Сущность расстройства | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Гипестезия | Частичное снижение чувствительности | Раздражитель ощущается слабее; возможно изолированное поражение одной или нескольких сенсорных модальностей |
| Анестезия | Полное выпадение чувствительности | Отсутствует восприятие соответствующего вида раздражения в определённой зоне |
| Гемианестезия | Анестезия одной половины тела | Чаще указывает на поражение центральных отделов чувствительного пути при соответствующей клинической картине |
| Гиперестезия | Повышение чувствительности | Обычный стимул воспринимается чрезмерно интенсивно; возможна при раздражении или повышенной возбудимости сенсорных путей |
| Парестезия | Спонтанные необычные ощущения | Описывается как покалывание, ползание мурашек , жжение или онемение без адекватного внешнего раздражителя |
| Гипалгезия | Снижение болевой чувствительности | Является частным вариантом гипестезии, ограниченным ноцицептивной модальностью |
| Гемипарез | Неполное снижение силы в одной половине тела | Относится к двигательным нарушениям и не обозначает расстройство кожной или глубокой чувствительности |
Для уточнения причины гипестезии необходимо определить её топографию, сочетание с двигательными и рефлекторными изменениями, а также динамику появления симптомов. Внезапно возникшее одностороннее нарушение чувствительности, особенно вместе со слабостью, нарушением речи или асимметрией лица, требует исключения острого нарушения мозгового кровообращения. Постепенное или дистальное симметричное снижение чувствительности может наблюдаться при полинейропатиях, метаболических и токсических поражениях. Термин гипестезия обозначает именно факт уменьшения чувствительности, тогда как этиологический диагноз устанавливают по совокупности неврологических данных и результатам обследования.