2) умеренное снижение вентиляционной функции легких по обструктивному типу
3) нарушение вентиляционной функции легких по смешанному типу
4) показатели функции внешнего дыхания в норме
Снижение жизненной ёмкости лёгких до 63% от должного при относительно сохранённом объёме форсированного выдоха за первую секунду (75%) и нормальном соотношении ОФВ1/ЖЕЛ (99%) соответствует преимущественно рестриктивному типу вентиляционных нарушений. При рестрикции уменьшается общий объём доступной для дыхания лёгочной ткани или ограничивается её расправление, поэтому ЖЕЛ снижается, а скорости выдоха остаются пропорционально сохранными. Выраженность нарушения в данном случае оценивается как умеренная, поскольку снижение ЖЕЛ находится примерно в диапазоне 60–79% должного значения.
Для обструктивного синдрома обязательным признаком является уменьшение отношения ОФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких ниже нижней границы нормы; изолированное снижение пиковой и средних объёмных скоростей этого не подтверждает. Уменьшение ПОС и МОС25–75 может быть следствием малого исходного объёма лёгких и не является самостоятельным критерием поражения мелких дыхательных путей. Окончательная верификация рестрикции проводится при измерении общей ёмкости лёгких: её снижение ниже нижней границы нормы подтверждает истинный рестриктивный дефект.
| Критерий | Рестриктивный тип | Обструктивный тип | Смешанный тип |
|---|---|---|---|
| ЖЕЛ или ФЖЕЛ | Снижены, обычно пропорционально уменьшению объёмов лёгких | Норма или снижены; снижение может быть вторичным из-за воздушной ловушки | Снижены |
| ОФВ1 | Снижен пропорционально уменьшению ЖЕЛ/ФЖЕЛ | Снижен преимущественно вследствие затруднения выдоха | Снижен значительно |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Сохранён или повышен | Ниже нижней границы нормы | Снижен, как при обструкции |
| Общая ёмкость лёгких | Снижена; критерий подтверждения истинной рестрикции | Обычно нормальна или повышена | Снижена |
| Объёмные скорости выдоха | Могут быть снижены из-за уменьшения лёгочных объёмов | Часто снижены, особенно при поражении мелких бронхов | Снижены |
| Типичный механизм | Ограничение расправления лёгких или уменьшение объёма функционирующей ткани | Повышение сопротивления воздухоносных путей и неполное опорожнение лёгких | Одновременное сочетание рестрикции и обструкции |
Рестриктивные изменения могут наблюдаться при интерстициальных заболеваниях лёгких, деформациях грудной клетки, выраженном ожирении, плевральной патологии и нейромышечной слабости. Для уточнения причины необходимы клиническая оценка, рентгенологическое или компьютерно-томографическое исследование и, при показаниях, определение диффузионной способности лёгких. При подозрении на обратимый компонент выполняют бронходилатационный тест, однако сохранённое соотношение ОФВ1/ЖЕЛ уже делает чистую бронхиальную обструкцию маловероятной.