2) бульбарные
3) аортальные (+)
4) альвеолярные
Правильный ответ — аортальные рецепторы, или аортальные периферические хеморецепторы. Они расположены преимущественно в области дуги аорты и воспринимают изменения парциального давления кислорода и углекислого газа, а также кислотно-основного состояния артериальной крови, поступающей из левого желудочка в большой круг кровообращения. Наиболее выраженным стимулом является снижение PaO2, особенно при его значениях ниже примерно 60 мм рт. ст.; также рецепторы активируются при повышении PaCO2 и снижении pH.
Афферентные импульсы от аортальных хеморецепторов передаются преимущественно по блуждающему нерву в ядро солитарного тракта продолговатого мозга. Далее рефлекторно усиливаются дыхательные движения, изменяются частота сердечных сокращений, сердечный выброс и сосудистый тонус, что способствует поддержанию газового состава крови и доставки кислорода тканям. Таким образом, аортальные рецепторы не изменяют состав крови непосредственно, а запускают нейрорефлекторные механизмы коррекции вентиляции и кровообращения.
Бульбарные, или центральные, хеморецепторы преимущественно реагируют на повышение концентрации углекислого газа через изменение содержания ионов водорода в спинномозговой жидкости и практически не чувствительны к гипоксемии. Альвеолярные рецепторы участвуют главным образом в регуляции растяжения лёгких и формировании рефлексов дыхания, а рецепторы левого желудочка воспринимают механические и гемодинамические нагрузки, но не анализируют газовый состав крови.
| Рецепторная система | Локализация | Основные стимулы | Путь передачи и эффект | Роль в контроле газов крови |
|---|---|---|---|---|
| Аортальные хеморецепторы | Дуга аорты, аортальные тельца | Снижение PaO2, повышение PaCO2, снижение pH | Блуждающий нерв → продолговатый мозг; усиление вентиляции и вегетативных реакций | Контроль состава артериальной крови, поступающей в большой круг |
| Каротидные хеморецепторы | Область бифуркации общих сонных артерий | Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз | Языкоглоточный нерв → ядро солитарного тракта; мощная стимуляция дыхания | Основные периферические хеморецепторы у человека, особенно чувствительные к гипоксии |
| Центральные бульбарные хеморецепторы | Вентролатеральные отделы продолговатого мозга | Рост PaCO2 через увеличение H+ в ликворе | Прямые связи с дыхательными центрами; увеличение минутной вентиляции | Ведущий механизм ответа на гиперкапнию, но не на изолированное снижение PaO2 |
| Рецепторы растяжения лёгких | Гладкая мускулатура бронхов и дыхательных путей | Степень растяжения лёгких при вдохе | Блуждающий нерв; рефлекс ограничения чрезмерного вдоха | Регуляция механики дыхания, а не непосредственный анализ газов крови |
| Юкстакапиллярные лёгочные рецепторы | Интерстиций вблизи альвеолярных капилляров | Отёк интерстиция, застой в малом круге, химические раздражители | Блуждающий нерв; тахипноэ, ощущение одышки | Сигнализируют о нарушении лёгочного кровообращения, но не являются основными газовыми анализаторами |
| Рецепторы левого желудочка | Миокард и внутрисердечные структуры | Растяжение, давление, изменения наполнения и сократимости | Висцеральные афферентные пути; сердечно-сосудистые рефлексы | Контроль гемодинамики, а не газового состава артериальной крови |
Активация аортальных хеморецепторов имеет особое значение при гипоксемии, гиперкапнии и метаболическом ацидозе. В клинической практике состояние этой системы оценивают косвенно по дыхательной и гемодинамической реакции, а газовый состав подтверждают исследованием газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2 и pH. Пульсоксиметрия позволяет быстро выявить снижение насыщения гемоглобина кислородом, но не заменяет полноценный анализ кислотно-основного состояния. При хронической гиперкапнии чувствительность центрального хеморецепторного звена может снижаться, поэтому возрастает относительная роль периферических хеморецепторов.