2) полное отсутствие биоэлектрической активности мозга в теменных отделах обоих полушарий
3) организованный альфа-ритм в лобных и височных отделах полушарий в сочетании с бета-активностью
4) реакция усвоения ритма на частоте 10 Гц в состоянии активного бодрствования с открытыми глазами
Гипсаритмия — это патологический паттерн ЭЭГ, характерный для выраженной диффузной дисфункции незрелой коры и патологической гиперсинхронизации нейрональных сетей. На записи выявляется высокоамплитудный, дезорганизованный, полиморфный медленный фон, обычно представленный дельта-активностью, на который накладываются множественные мультифокальные пики и острые волны. Разряды асинхронны, не имеют устойчивой пространственно-временной организации; во сне изменения часто становятся более выраженными.
Именно такое сочетание высоковольтной медленной активности и эпилептиформных феноменов соответствует гипсаритмии. Она наиболее тесно связана с эпилептическими спазмами младенчества и синдромом Веста, который в современной классификации относится к инфантильному эпилептическому энцефалопатическому синдрому. Гипсаритмия является важным межприступным ЭЭГ-признаком, однако сама по себе не равнозначна зарегистрированному приступу и может иметь классический или модифицированный вариант.
| ЭЭГ-паттерн | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Классическая гипсаритмия | Высокоамплитудный хаотичный медленный фон, множественные независимые пики и острые волны, отсутствие организованного ритма | Типична для ранней эпилептической энцефалопатии, особенно при эпилептических спазмах |
| Модифицированная гипсаритмия | Частичная синхронизация разрядов, региональное преобладание, уменьшение выраженности фоновых нарушений или эпилептиформной активности | Может наблюдаться при ограниченных структурных поражениях и на фоне лечения |
| Иктальный паттерн эпилептического спазма | Кратковременное генерализованное или региональное снижение амплитуды, иногда с последующей быстрой активностью или ритмической медленной волной | Отражает непосредственно приступ; не следует смешивать с межприступной гипсаритмией |
| Электроцеребральное молчание | Отсутствие значимой биоэлектрической активности во всех отведениях при соблюдении технических условий регистрации | Не является регионарным отсутствием активности и не относится к гипсаритмии |
| Нормальный альфа-ритм | Организованная задняя доминирующая активность около 8–13 Гц, ослабевающая при открывании глаз | Признак физиологического бодрствования, противоположный хаотичному высоковольтному фону |
| Фотостимуляционная реакция | Следование ритма частоте световых вспышек при ритмической фотостимуляции | Обычно является физиологической реакцией и не определяет гипсаритмию |
Для выявления гипсаритмии предпочтительна длительная видео-ЭЭГ с обязательной регистрацией сна, поскольку короткая запись в бодрствовании может не показать характерные изменения. Интерпретация проводится с учетом возраста ребенка, степени зрелости фоновой активности и наличия клинических спазмов. Выявление гипсаритмии требует срочной оценки причин поражения мозга и подбора терапии эпилептических спазмов.