2) V1, V2,
3) V1 — V4, (+)
4) V2 — V6
Инфаркт передней стенки и переднесептальной области локализуется по изменениям в смежных грудных отведениях V1–V4, поэтому правильным является вариант 3. Отведения V1–V2 преимущественно отражают электрическую активность межжелудочковой перегородки, а V3–V4 — передней стенки левого желудочка. При остром повреждении миокарда в этих отведениях могут регистрироваться подъём сегмента ST, гиперакутный зубец T, позднее — патологический зубец Q и инверсия T.
Изменения в нескольких соседних отведениях имеют топографическое значение и должны оцениваться в динамике, с учётом клинической картины и уровня кардиоспецифических тропонинов. Изолированные изменения в V1–V2 более характерны для септальной локализации, тогда как распространение на V3–V4 указывает на сочетанное поражение перегородки и передней стенки. Отведения II, III, aVF соответствуют нижней стенке, а V2–V6 охватывают более обширную переднюю и переднебоковую зону.
| Локализация поражения | Основные отведения | Типичные электрокардиографические признаки |
|---|---|---|
| Септальная область | V1–V2 | Подъём ST, патологический Q или динамика зубца T в правых грудных отведениях |
| Переднесептальная область | V1–V4 | Изменения в смежных отведениях от перегородки к передней стенке; наиболее характерная зона для данного варианта инфаркта |
| Передняя стенка | V3–V4 | Признаки острого повреждения или некроза миокарда в средних и левых грудных отведениях |
| Обширный передний инфаркт | V1–V6, иногда I, aVL | Распространённые изменения в грудных отведениях с возможным вовлечением переднебоковой стенки |
| Нижняя стенка | II, III, aVF | Подъём ST или формирование патологического Q в нижних отведениях; возможны реципрокные изменения в I и aVL |
| Задняя стенка | V7–V9; косвенно V1–V3 | В V7–V9 возможен подъём ST, а в V1–V3 — реципрокная депрессия ST и высокий зубец R |
При окклюзии передней нисходящей ветви левой коронарной артерии ишемия обычно затрагивает переднюю стенку и прилежащую часть межжелудочковой перегородки. Реципрокная депрессия ST в нижних отведениях может подтверждать переднюю локализацию, но её отсутствие не исключает инфаркт. Окончательная диагностика требует сопоставления ЭКГ с симптомами, серийным измерением тропонинов и данными эхокардиографии или коронарографии.