2) VI
3) X
4) XII
Жевательные мышцы получают двигательную иннервацию от тройничного нерва — V пары черепных нервов. Двигательный корешок тройничного нерва присоединяется к нижнечелюстной ветви (V3), которая выходит из полости черепа через овальное отверстие и отдаёт двигательные ветви к жевательным мышцам. К ним относятся жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы; они обеспечивают поднимание, опускание, выдвижение и боковые движения нижней челюсти.
Тройничный нерв также проводит проприоцептивную чувствительность от жевательных мышц, связочного аппарата зубов и височно-нижнечелюстного сустава. Это обеспечивает контроль силы сокращения и положения нижней челюсти. При поражении двигательной части V3 возникает слабость жевания, атрофия соответствующих мышц и отклонение нижней челюсти в сторону поражения при открывании рта вследствие преобладания тяги здоровой латеральной крыловидной мышцы.
Остальные указанные нервы не отвечают за жевательную мускулатуру: VI пара иннервирует латеральную прямую мышцу глаза, X пара — преимущественно мышцы глотки, гортани и мягкого нёба, XII пара — мышцы языка. Поэтому анатомо-функциональным основанием правильного ответа является принадлежность жевательных мышц к производным первой жаберной дуги, иннервируемым тройничным нервом.
| Структура или функция | Нервная ветвь | Основное действие или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Жевательная мышца | Жевательный нерв, V3 | Поднимает нижнюю челюсть; слабость снижает силу смыкания зубов |
| Височная мышца | Глубокие височные нервы, V3 | Поднимает и тянет нижнюю челюсть кзади |
| Медиальная крыловидная мышца | Нерв медиальной крыловидной мышцы, V3 | Поднимает и выдвигает нижнюю челюсть, участвует в боковых движениях |
| Латеральная крыловидная мышца | Нерв латеральной крыловидной мышцы, V3 | Выдвигает нижнюю челюсть; одностороннее сокращение смещает её в противоположную сторону |
| Челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы | Челюстно-подъязычный нерв, ветвь нижнего альвеолярного нерва, V3 | Опускают нижнюю челюсть при фиксированной подъязычной кости |
| Нижнечелюстной рефлекс | Афферентная и эфферентная дуги через V нерв | Жевательное сокращение при ударе по подбородку; усиление рефлекса характерно для двустороннего поражения корково-ядерных путей |
При исследовании функции тройничного нерва оценивают симметрию жевательных движений, силу сжатия зубов и наличие атрофии височных и жевательных мышц. Отклонение челюсти при открывании рта помогает определить сторону периферического поражения V3. Сочетание двигательного дефицита с нарушением чувствительности в зоне нижнечелюстной ветви поддерживает диагноз поражения тройничного нерва. Изолированное нарушение движений языка, глотания или отведения глаза указывает на поражение соответственно XII, X или VI пары, а не на патологию иннервации жевательных мышц.