2) от начала P до начала Q (+)
3) от начала Р до конца Q
4) от конца Р до начала Q
Интервал PQ измеряют от начала зубца P до начала зубца Q. Зубец P отражает деполяризацию предсердий, а начало зубца Q — первый момент деполяризации желудочков; поэтому интервал включает время распространения импульса по предсердиям, задержку в атриовентрикулярном узле и проведение по системе Гиса—Пуркинье до желудочков. Величина интервала характеризует проведение возбуждения от предсердий к желудочкам.
При отсутствии зубца Q ориентируются на начало зубца R; в этом случае чаще используют термин интервал PR , поскольку началом комплекса QRS является первый зубец Q или R. Измерение от конца P исключило бы часть времени деполяризации предсердий, а измерение до конца Q включило бы уже участок деполяризации желудочков, поэтому такие варианты не отражают стандартную длительность атриовентрикулярного проведения.
| Признак | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Начало P — начало Q | Стандартное измерение интервала PQ | Оценивает проведение импульса от предсердий к желудочкам |
| Начало P — начало R при отсутствии Q | Интервал PR, функционально эквивалентный PQ | Используется при комплексе QRS без начального зубца Q |
| 0,12–0,20 с у взрослых | Обычно нормальная продолжительность | Свидетельствует о сохранённом атриовентрикулярном проведении |
| >0,20 с | Удлинение PQ | Критерий атриовентрикулярной блокады I степени при постоянном проведении всех импульсов |
| <0,12 с | Укорочение PQ | Возможно при синдроме преждевременного возбуждения желудочков или ускоренном AV-проведении |
| Постепенное удлинение PQ с выпадением QRS | Периодика Венкебаха | Соответствует атриовентрикулярной блокаде II степени типа I |
| Изменение PQ от цикла к циклу без закономерности | Нарушение проведения по типу блокады II степени типа II или более тяжёлой блокады | Требует оценки выпадения комплексов QRS и клинического риска |
Продолжительность PQ оценивают на стандартной электрокардиограмме, предпочтительно в отведении с чёткими началами зубцов; при скорости 25 мм/с одна малая клетка соответствует 0,04 с. На результат могут влиять частота ритма, возраст, вегетативный тонус и лекарственные препараты, замедляющие AV-проведение. Изолированное умеренное удлинение PQ не всегда сопровождается симптомами, однако выраженные нарушения могут приводить к головокружению, синкопальным состояниям и снижению сердечного выброса.