2) МОД, МВЛ, ОФВ I, ФЖЕЛ, ПОС, МОС 25, 50, 75 %
3) общую работу дыхания, растяжимость легких динамическая и статическая, бронхиальное сопротивление на вдохе и выдохе (+)
4) ПОС, МОС 25, 50, 75 %
К основным показателям биомеханики дыхания относят общую работу дыхания, растяжимость лёгких и бронхиальное сопротивление. Эти параметры характеризуют физические условия, в которых осуществляется вентиляция: затраты энергии дыхательных мышц, упругие свойства лёгочной ткани и грудной клетки, а также сопротивление движению воздуха по дыхательным путям.
Общая работа дыхания включает эластическую и резистивную составляющие. Эластическая работа необходима для растяжения лёгких и грудной клетки, а резистивная — для преодоления сопротивления бронхов и перемещения воздуха. Растяжимость, или комплаенс, определяется отношением изменения объёма к изменению транспульмонального давления; статическая растяжимость оценивается при отсутствии воздушного потока и отражает преимущественно упругие свойства системы, тогда как динамическая зависит также от сопротивления дыхательных путей и скорости дыхания.
Бронхиальное сопротивление рассчитывают как отношение перепада давления к объёмной скорости воздушного потока. Его раздельная оценка на вдохе и выдохе важна для выявления обструкции: при сужении бронхов сопротивление, особенно на выдохе, возрастает вследствие динамической компрессии дыхательных путей. Показатели объёмов лёгких и скоростных характеристик выдоха применяются главным образом для оценки вентиляционной функции и степени обструктивных или рестриктивных нарушений, но не исчерпывают характеристики биомеханики дыхания.
| Показатель | Физиологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Общая работа дыхания | Суммарные энергетические затраты на вентиляцию лёгких | Возрастает при снижении комплаенса и увеличении сопротивления дыхательных путей |
| Эластическая работа | Затраты на растяжение лёгких и грудной клетки | Повышается при рестриктивных состояниях, фиброзе лёгких и уменьшении их растяжимости |
| Резистивная работа | Затраты на преодоление сопротивления воздушному потоку | Увеличивается при бронхиальной обструкции, отёке слизистой и скоплении секрета |
| Статическая растяжимость | Изменение объёма при изменении давления в условиях отсутствия потока | Отражает преимущественно упругие свойства лёгких и грудной клетки |
| Динамическая растяжимость | Изменение объёма на единицу давления во время дыхательного цикла | Зависит от эластичности, частоты дыхания и сопротивления бронхов |
| Сопротивление бронхов на вдохе | Препятствие прохождению воздуха при инспираторном потоке | Может повышаться при стенозе верхних и крупных дыхательных путей |
| Сопротивление бронхов на выдохе | Препятствие экспираторному потоку с учётом динамического сужения бронхов | Особенно возрастает при обструктивных заболеваниях, включая бронхиальную астму и ХОБЛ |
Таким образом, биомеханика дыхания оценивает не только объём и скорость движения воздуха, но и давление, работу дыхательных мышц и механические свойства лёгочно-грудной системы. Комплексная оценка этих параметров помогает отличать преимущественно рестриктивные нарушения от обструктивных. Изменение комплаенса и сопротивления непосредственно определяет нагрузку на дыхательные мышцы и риск развития дыхательной недостаточности.