2) 135/85
3) 140/90 (+)
4) 120/70
Порог офисной артериальной гипертензии составляет систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст. Формулировка и/или принципиальна: для соответствия критерию достаточно повышения одного из компонентов, например 146/82 или 132/94 мм рт. ст. Этот диагностический порог закреплён в Российских клинических рекомендациях 2024 года и сохранён в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2024 года.
Офисным считается АД, измеренное в медицинском учреждении стандартизированным методом: после отдыха, в положении сидя, с манжетой соответствующего размера и повторными измерениями. Однократное повышение обычно недостаточно для установления стойкой гипертензии; результат подтверждают повторными визитами либо домашним мониторированием или суточным мониторированием АД. Это позволяет исключить гипертензию белого халата и выявить маскированную гипертензию, при которой офисные значения нормальны, а вне медицинского учреждения повышены.
Физиологически уровень АД определяется произведением сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. При хронической гипертензии ведущую роль часто играют повышение сосудистого тонуса, активация симпатической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, задержка натрия и структурное ремоделирование артерий. Порог 140/90 мм рт. ст. является клинико-эпидемиологическим критерием, отражающим уровень, начиная с которого существенно возрастает сердечно-сосудистый риск и доказана польза его снижения; он не должен смешиваться с более низкими целевыми значениями, достигаемыми на фоне лечения.
| Категория или метод измерения | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Офисное измерение | ≥140 | ≥90 | Критерий артериальной гипертензии при повышении одного или обоих показателей |
| Домашнее мониторирование | ≥135 | ≥85 | Порог ниже офисного вследствие отсутствия выраженной реакции на медицинскую обстановку |
| СМАД: среднее дневное АД | ≥135 | ≥85 | Критерий гипертензии в период бодрствования |
| СМАД: среднее ночное АД | ≥120 | ≥70 | Критерий ночной гипертензии |
| СМАД: среднее за 24 часа | ≥130 | ≥80 | Среднесуточный критерий артериальной гипертензии |
| Высокое нормальное офисное АД | 130–139 | 85–89 | Не соответствует офисному критерию гипертензии, но связано с повышенным риском её развития |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Особый фенотип, часто связанный с повышенной жёсткостью крупных артерий |
Значение 135/85 мм рт. ст. применяется преимущественно при домашних измерениях и для среднего дневного АД по данным СМАД, поэтому оно не является офисным порогом. Уровень 130/80 мм рт. ст. может использоваться как ориентир сердечно-сосудистого риска или как терапевтическая цель у части пациентов, но не заменяет рассматриваемый диагностический критерий. Ночное значение 120/70 мм рт. ст. оценивается только по данным суточного мониторирования. Интерпретация результатов всегда должна учитывать правильность измерения, воспроизводимость повышения и наличие поражения органов-мишеней.