2) клеткам проводящей системы сердца (+)
3) гладкомышечным клеткам
4) рабочим кардиомиоцитам
Медленная диастолическая деполяризация является признаком автоматизма клеток-водителей ритма, прежде всего синоатриального и атриовентрикулярного узлов, а также клеток системы Гиса—Пуркинье. Она соответствует фазе 4 потенциала действия: после завершения реполяризации мембранный потенциал постепенно смещается в сторону порогового значения, поэтому клетка способна самостоятельно сформировать очередной импульс без внешнего раздражения.
В основе этого процесса лежит активация гиперполяризационно-активируемого funny -тока If, преимущественно входящего смешанного натрий-калиевого тока, постепенное уменьшение калиевой проводимости и подключение Т- и L-типа кальциевых каналов. При достижении порога возникает потенциал действия; в узловых клетках его восходящая фаза обусловлена главным образом входом Ca2+, а не быстрым входом Na+. Скорость диастолической деполяризации определяет частоту генерации импульсов и, следовательно, частоту сердечного ритма.
| Тип клеток | Состояние мембранного потенциала в диастолу | Механизм фазы 4 | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Синоатриальные узловые клетки | Стабильного потенциала покоя нет; имеется максимальный диастолический потенциал | Ток If, снижение выхода K+, последующая активация Ca2+-каналов | Основной физиологический водитель ритма сердца |
| Атриовентрикулярные узловые клетки | Нестабильный диастолический потенциал, более медленное достижение порога | Спонтанная диастолическая деполяризация с меньшей скоростью, чем в синусовом узле | Резервный автоматизм и задержка проведения импульса к желудочкам |
| Клетки системы Гиса—Пуркинье | Относительно более отрицательный потенциал; автоматизм выражен слабее | Медленная фаза 4, обусловленная током If и изменением калиевой проводимости | Латентный водитель ритма при нарушении активности вышележащих центров |
| Рабочие кардиомиоциты | Стабильный потенциал покоя около −85—−90 мВ | Фаза 4 практически горизонтальна благодаря току внутреннего выпрямления K+ IK1 | Сокращение после поступившего возбуждения; физиологический автоматизм отсутствует |
| Волокна скелетных мышц | Стабильный потенциал покоя | Самопроизвольная медленная диастолическая деполяризация не характерна | Возбуждение возникает в ответ на импульс мотонейрона |
| Гладкомышечные клетки | Потенциал может быть нестабильным и колебательным | Возможны медленные волны и спонтанная активность, зависящие от типа ткани | Регуляция тонуса и моторики; механизм не является типичной фазой 4 сердечного автоматизма |
На электрокардиограмме автоматизм синоатриального узла проявляется регулярным образованием импульсов и синусовым ритмом. Симпатическая стимуляция увеличивает наклон фазы 4 и учащает ритм, а парасимпатическая — уменьшает его за счёт гиперполяризации и снижения скорости деполяризации. Поэтому нарушения ионных токов, ишемия или действие лекарств, влияющих на кальциевые и калиевые каналы, могут изменять частоту импульсации и вызывать аритмии.