2) велоэргометрией
3) рентгенографией
4) флебографией (+)
Флебография в физиологическом и биофизическом контексте — метод графической регистрации колебаний венозного давления и объёма, обычно в области яремных вен. Получаемая кривая называется флебограммой и отражает передачу изменений давления из правого предсердия и правого желудочка в крупные вены. Поэтому метод применяется для оценки венозного пульса, центральной гемодинамики и косвенных признаков нарушений работы правых отделов сердца.
На флебограмме могут определяться волны a, c и v, соответствующие сокращению предсердий, напряжению закрывающегося трёхстворчатого клапана и наполнению правого предсердия при закрытом клапане. Между волнами регистрируются отрицательные спуски x и y, связанные соответственно с расслаблением предсердий и опорожнением правого предсердия в желудочек. Изменение формы и амплитуды этих элементов помогает выявлять, например, трикуспидальную недостаточность, нарушения ритма и затруднение венозного возврата.
Сфигмография предназначена для записи артериального пульса, главным образом на лучевой или сонной артерии, и не является методом исследования венозной пульсации. Велоэргометрия представляет собой нагрузочную функциональную пробу, а рентгенография — метод получения изображения с использованием рентгеновского излучения. В современной лучевой диагностике термин флебография также используется для обозначения контрастного рентгенологического исследования вен, однако в данном вопросе имеется в виду именно графическая регистрация венозного пульса.
| Метод | Исследуемый объект | Принцип регистрации | Основная диагностическая информация |
|---|---|---|---|
| Флебография | Венозный пульс, чаще в области яремных вен | Графическая запись изменений венозного давления и объёма | Оценка волн a, c, v, спусков x и y; признаки нарушений правых отделов сердца |
| Сфигмография | Артериальный пульс | Механическая или электронная регистрация пульсовой волны в артерии | Скорость распространения пульсовой волны, эластичность артерий, особенности систолического выброса |
| Велоэргометрия | Функциональная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку | Дозированная физическая работа с одновременной регистрацией ЭКГ и гемодинамических показателей | Выявление ишемии миокарда, оценка толерантности к нагрузке и функционального резерва |
| Рентгенография | Анатомические структуры и органы | Формирование изображения за счёт неодинакового поглощения рентгеновского излучения тканями | Структурные изменения, размеры и положение органов, патологические затемнения |
| Контрастная венография | Просвет и проходимость вен | Рентгенологическая визуализация вен после введения рентгеноконтрастного препарата | Тромбоз, стеноз, окклюзия, коллатеральный кровоток и анатомия венозного русла |
| Эхокардиография | Камеры сердца, клапаны и внутрисердечный кровоток | Ультразвуковая визуализация и допплеровская оценка движения крови | Функция клапанов, размеры камер, фракция выброса и давление в правых отделах |
Флебограмма имеет временную связь с сердечным циклом, поэтому её интерпретируют совместно с электрокардиограммой и другими гемодинамическими показателями. Наиболее информативной областью для неинвазивной оценки венозной пульсации являются внутренние яремные вены, поскольку их колебания хорошо передают изменения давления в правом предсердии. Графическая регистрация позволяет объективизировать признаки, которые при обычном осмотре венозного пульса оцениваются визуально.