2) 1,5 (+)
3) 3
4) 2
Правильный ответ — 1,5 Гр. В используемой учебной шкале это минимальная пороговая доза однократного локального облучения, способная вызвать временную эпиляцию — обратимое выпадение волос. Речь идет о поглощенной дозе именно в коже и волосяных фолликулах, а не о равномерном облучении всего организма.
Механизм связан с высокой радиочувствительностью матричных клеток волосяного фолликула, особенно в фазе активного роста — анагене. Ионизирующее излучение повреждает ДНК, нарушает митоз и формирование стержня волоса; поэтому волосы выпадают не сразу, а обычно через 1–3 недели после воздействия. Такая реакция относится к тканевым реакциям с порогом: вероятность и выраженность эпиляции увеличиваются при росте дозы, большей площади облучения, высокой мощности дозы и повторных воздействиях.
При более высоких дозах повреждение фолликулярного аппарата может стать необратимым и привести к постоянной эпиляции, нередко в сочетании с лучевой эритемой, сухой или влажной десквамацией кожи. Пороговые значения являются ориентировочными и зависят от условий облучения, однако для данного тестового задания минимальным значением считается 1,5 Гр.
| Тканевая реакция | Ориентировочная локальная доза | Типичный срок появления | Характер исхода |
|---|---|---|---|
| Минимальная временная эпиляция | Около 1,5 Гр | Через 1–3 недели | Обычно обратимая |
| Выраженная временная эпиляция | Около 3 Гр | Через 2–4 недели | Волосы обычно восстанавливаются в течение месяцев |
| Постоянная эпиляция | Приблизительно 7 Гр и выше | Через несколько недель | Возможна необратимая утрата волос |
| Ранняя преходящая эритема | Около 2 Гр | От нескольких часов до суток | Обычно кратковременная |
| Основная лучевая эритема | Около 6 Гр | Через 1–2 недели | Более длительное воспаление кожи |
| Сухая десквамация | Около 14 Гр | Через 2–3 недели | Шелушение и повреждение эпидермиса |
| Влажная десквамация | Около 18 Гр | Через 3–4 недели | Эрозии, экссудация, риск вторичной инфекции |
Для диагностики важны сведения о локальном облучении, латентный период и ограниченная, обычно нерубцовая алопеция в зоне воздействия. При сохранении стволовых клеток фолликула рост волос постепенно возобновляется. Рубцовая алопеция и длительно сохраняющиеся кожные изменения указывают на более тяжелое повреждение. Лечение преимущественно поддерживающее: защита кожи, наблюдение дерматолога и исключение повторного облучения.