2) нормальное
3) горизонтальное
4) отклоненное влево
Угол α характеризует среднее направление электрического вектора желудочкового комплекса QRS во фронтальной плоскости. При значении +90° этот вектор направлен практически вертикально вниз, в сторону положительного электрода отведения aVF, и перпендикулярно оси стандартного отведения I. Поэтому такое положение электрической оси сердца классифицируется как вертикальное.
На электрокардиограмме при α около +90° комплекс QRS в I отведении может быть изоэлектричным или иметь небольшую амплитуду, тогда как в aVF регистрируется преимущественно положительный комплекс. Значение +90° является пограничным: в некоторых классификациях оно рассматривается как верхняя граница вертикального положения и начало отклонения оси вправо, однако в стандартных учебных критериях правильным является определение вертикальное положение ЭОС .
| Положение электрической оси сердца | Ориентировочный угол α | Основной электрокардиографический признак | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Горизонтальное | 0° – +30° | Преимущественно положительный QRS в I, меньшая амплитуда в aVF | Чаще встречается при горизонтальном положении сердца, гиперстеническом телосложении |
| Нормальное | +30° – +70° | Положительный QRS в I и aVF без выраженного преобладания | Типичное направление среднего вектора деполяризации желудочков |
| Вертикальное | +70° – +90° | Положительный QRS в aVF, малый или изоэлектричный QRS в I | Соответствует направлению оси почти строго вниз; значение +90° относится к этой категории |
| Отклонение вправо | Более +90° до +180° | QRS становится отрицательным в I и сохраняет положительность в aVF | Возможны перегрузка или гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки, другие состояния |
| Отклонение влево | От 0° до −30° | Положительный QRS в I, относительно менее положительный или отрицательный в aVF | Может быть вариантом положения сердца либо следствием патологических изменений проводимости и нагрузки |
| Резкое отклонение влево | От −30° до −90° | Положительный QRS в I и отрицательный QRS в aVF | Требует оценки на предмет блокады передней ветви левой ножки и гипертрофии левого желудочка |
Положение ЭОС оценивают по суммарному направлению деполяризации желудочков, а не по анатомической оси сердца. Изолированное вертикальное положение, особенно у молодых людей и лиц с астеническим телосложением, может быть физиологическим вариантом. Диагностическое значение приобретает не только величина α, но и сочетание её изменений с морфологией QRS, признаками гипертрофии и нарушениями внутрижелудочковой проводимости.