2) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки
3) увеличении силы сокращения сердца при повышении давления в артериальной системе
4) увеличении силы сокращений сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле
Рефлекс Гольца — кардиовисцеральная реакция, возникающая при механическом раздражении рецепторов брюшины и внутренних органов брюшной полости. Афферентные импульсы преимущественно проходят в составе висцеральных волокон чревных нервов к структурам продолговатого мозга, где активируют кардиоингибиторный центр. В результате усиливается парасимпатическое влияние по блуждающим нервам на синусовый и атриовентрикулярный узлы, что вызывает отрицательный хронотропный и дромотропный эффекты — урежение сердечного ритма и замедление атриовентрикулярного проведения.
При выраженном раздражении рефлекторное усиление вагусных влияний может сопровождаться снижением артериального давления, угнетением сократимости и в эксперименте — временной остановкой сердца. Именно поэтому рефлекс Гольца имеет значение при травмах и операциях на органах брюшной полости, особенно при натяжении брыжейки или раздражении брюшины. Его механизм отличается от глазосердечного рефлекса Ашнера—Даньини, при котором афферентная импульсация поступает по глазничной ветви тройничного нерва.
Другие приведённые физиологические явления относятся преимущественно к регуляции сократимости миокарда. Эффект Анрепа отражает увеличение силы сокращений при остром повышении постнагрузки, а закон Франка—Старлинга — усиление сокращения при увеличении исходной длины кардиомиоцитов в диастолу в физиологических пределах. Они не являются рефлекторным ответом на раздражение механорецепторов брюшной полости.
| Рефлекс или механизм | Пусковой стимул | Афферентный путь или условие | Основной сердечно-сосудистый эффект |
|---|---|---|---|
| Рефлекс Гольца | Механическое раздражение брюшины, брыжейки или органов брюшной полости | Висцеральные афферентные волокна, преимущественно в составе чревных нервов; интеграция в продолговатом мозге | Усиление вагусных влияний, брадикардия, замедление AV-проведения, возможны гипотензия и выраженное угнетение сердечной деятельности |
| Глазосердечный рефлекс Ашнера—Даньини | Давление на глазные яблоки или тракция глазодвигательных мышц | Глазничная ветвь тройничного нерва | Рефлекторная брадикардия, иногда аритмии и снижение артериального давления |
| Артериальный барорефлекс | Повышение давления в каротидном синусе и дуге аорты | Барорецепторы; нервы Геринга и блуждающий нерв | Снижение симпатической активности и усиление вагусной: уменьшение частоты сердечных сокращений и сосудистого тонуса |
| Рефлекс Бейнбриджа | Растяжение рецепторов правого предсердия при увеличении венозного возврата | Кардиопульмональные рецепторы и висцеральные афферентные пути | Преимущественно увеличение частоты сердечных сокращений для ускорения оттока крови из венозной системы |
| Эффект Анрепа | Острое повышение постнагрузки и артериального сопротивления | Гомеометрическая регуляция; изменение длины волокон не является ведущим условием | Постепенное увеличение силы сокращения миокарда |
| Механизм Франка—Старлинга | Увеличение конечно-диастолического наполнения и длины кардиомиоцитов | Гетерометрическая регуляция в пределах физиологического диапазона растяжения | Усиление последующего сокращения и увеличение ударного объёма |
Таким образом, ключевой признак рефлекса Гольца — сочетание абдоминального механического раздражения с вагусной брадикардией. Клинически реакция может быть частью висцерокардиального ответа при операционной или травматической стимуляции брюшины. Для дифференциации важно учитывать область раздражения и афферентный нервный путь: брюшная полость указывает на рефлекс Гольца, глаз — на рефлекс Ашнера—Даньини.