2) урежение частоты сердечных сокращений
3) увеличение частоты сердечных сокращений (+)
4) усиление сердечных сокращений
Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с физиологической нормой для данного возраста и состояния организма. У взрослого человека в покое обычно говорят о тахикардии при частоте сердечных сокращений более 100 в минуту. Учащение ритма связано с повышением частоты генерации импульсов водителем ритма либо с возникновением патологического очага автоматизма или механизма re-entry, поддерживающего частые сокращения сердца.
Тахикардию необходимо отличать от изменений других функциональных свойств миокарда. Скорость распространения возбуждения характеризует проводимость, а сила сокращения — сократимость; эти параметры могут изменяться независимо от частоты сердечного ритма. Физиологическая синусовая тахикардия возникает, например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, лихорадке или активации симпатической нервной системы, тогда как патологические тахиаритмии могут быть обусловлены нарушением автоматизма, триггерной активностью или циркуляцией волны возбуждения.
| Состояние | Основной признак | Характеристика |
|---|---|---|
| Нормокардия | ЧСС 60–100 в минуту у взрослого в покое | Физиологический диапазон частоты сердечных сокращений |
| Синусовая тахикардия | ЧСС более 100 в минуту | Синусовый ритм с сохранённой последовательностью зубцов P–QRS |
| Брадикардия | ЧСС менее 60 в минуту | Урежение сердечного ритма |
| Наджелудочковая тахикардия | Обычно регулярный частый ритм | Источник или контур возбуждения расположен выше желудочков |
| Желудочковая тахикардия | Частый ритм с широкими комплексами QRS | Возбуждение возникает или циркулирует в миокарде желудочков |
| Повышение проводимости | Изменение скорости проведения импульса | Не является определяющим критерием тахикардии |
| Повышение сократимости | Увеличение силы сокращений | Характеризует инотропный эффект, а не частоту ритма |
С биофизической точки зрения частота сердечного ритма определяется периодичностью возникновения и распространения потенциалов действия в проводящей системе сердца. При синусовой тахикардии укорочение интервала между последовательными импульсами синусового узла приводит к уменьшению продолжительности сердечного цикла. При выраженном учащении ритма особенно сокращается диастола, что может ограничивать наполнение желудочков и коронарный кровоток. Поэтому клиническое значение тахикардии определяется не только величиной ЧСС, но также её происхождением, длительностью и влиянием на гемодинамику.