2) мобильной медицинской службы
3) скорой медицинской помощи
4) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (+)
Правильный ответ связан с организационной формой оказания паллиативной специализированной медицинской помощи: взрослым пациентам в амбулаторных условиях, включая помощь на дому, ее оказывают выездные патронажные бригады отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Согласно действующему Положению, утвержденному приказом Минздрава России и Минтруда России от 14.04.2025 № 208н/243н и применяемому с 1 сентября 2025 года, такое отделение специально создается для оказания паллиативной специализированной помощи взрослым и включает выездные патронажные бригады.
Основной принцип паллиативной помощи состоит не в излечении неизлечимого прогрессирующего заболевания, а в улучшении качества жизни пациента посредством контроля боли и других тяжелых симптомов, ухода и психологической поддержки. Выездная патронажная бригада обеспечивает динамическое наблюдение пациента по месту проживания, проводит оценку выраженности симптомов, корректирует симптоматическую терапию, в том числе обезболивание, организует необходимый уход и при наличии показаний направляет пациента в профильное стационарное подразделение. Таким образом обеспечивается преемственность между помощью на дому и стационарным этапом.
Бригада скорой медицинской помощи имеет иную организационную задачу: она предназначена прежде всего для оказания экстренной и неотложной помощи при острых состояниях, а не для планового длительного паллиативного сопровождения. Санитарная эвакуация представляет собой организацию транспортировки пациента при медицинских показаниях и также не является самостоятельной формой специализированной паллиативной помощи. Термин мобильная медицинская служба в данном контексте не обозначает предусмотренное нормативным порядком подразделение, оказывающее взрослым паллиативную специализированную медицинскую помощь.
| Организационная форма | Основное назначение | Типичные условия оказания | Отношение к паллиативной специализированной помощи |
|---|---|---|---|
| Выездная патронажная паллиативная бригада | Динамическое наблюдение, контроль боли и других тяжелых симптомов, коррекция терапии и организация ухода | Амбулаторно, преимущественно на дому или по месту проживания пациента | Непосредственно оказывает паллиативную специализированную медицинскую помощь взрослым |
| Кабинет паллиативной медицинской помощи | Консультирование, оценка потребностей пациента, назначение и коррекция паллиативного лечения | Амбулаторно в медицинской организации | Форма оказания специализированной паллиативной помощи без выезда бригады |
| Отделение паллиативной медицинской помощи | Контроль тяжелых симптомов, требующих постоянного врачебного наблюдения | Круглосуточный стационар | Оказывает специализированную паллиативную помощь в стационарных условиях |
| Дневной стационар паллиативной помощи | Проведение лечебных мероприятий без круглосуточного пребывания | Условия дневного стационара | Оказывает паллиативную специализированную помощь в соответствующей организационной форме |
| Скорая медицинская помощь | Устранение непосредственной угрозы жизни и помощь при острых состояниях | На месте вызова и при медицинской эвакуации | Не предназначена для систематического паллиативного патронажа |
| Санитарная эвакуация | Безопасная транспортировка пациента с медицинским сопровождением при необходимости | Во время перемещения между местом нахождения пациента и медицинской организацией | Является транспортно-организационным мероприятием, а не формой длительной паллиативной помощи |
Выездная модель особенно важна для маломобильных пациентов и больных с выраженным снижением функциональной активности, которым затруднительно регулярно посещать медицинскую организацию. Показанием к паллиативному сопровождению служат прогрессирование неизлечимого заболевания, ухудшение общего и функционального состояния, неблагоприятный прогноз и наличие симптомов, требующих активного контроля. Важным компонентом работы бригады является своевременная маршрутизация: при невозможности адекватно контролировать тяжелые проявления заболевания дома пациент переводится на соответствующий стационарный этап. Поэтому выездная патронажная бригада обеспечивает не разовую медицинскую помощь, а непрерывное специализированное сопровождение пациента и его семьи.