2) AVR, AVL, AVF (+)
3) V5-V6
4) V1-V4
Усиленные однополюсные отведения от конечностей обозначаются как aVR, aVL и aVF. Буква a означает augmented — усиленное, V — напряжение, а последняя буква указывает на область расположения активного электрода: правая рука (R), левая рука (L) или левая нога/нижняя конечность (F). Эти отведения регистрируют разность потенциалов во фронтальной плоскости и входят в стандартную 12-канальную электрокардиограмму.
Принцип формирования основан на сравнении потенциала активного электрода с усреднённым потенциалом двух других конечностей. В отличие от классической схемы Вильсона, активный электрод исключается из центральной терминали, благодаря чему амплитуда регистрируемого сигнала увеличивается приблизительно на 50%; именно поэтому отведения называются усиленными. Отведения I, II и III являются стандартными двухполюсными, а V1–V6 — грудными однополюсными отведениями, поэтому к усиленным отведениям от конечностей они не относятся.
| Отведение | Активный электрод | Референтный потенциал | Тип регистрации | Основная плоскость оценки |
|---|---|---|---|---|
| I | Левая рука | Правая рука | Стандартное двухполюсное | Фронтальная |
| II | Левая нога | Правая рука | Стандартное двухполюсное | Фронтальная |
| III | Левая нога | Левая рука | Стандартное двухполюсное | Фронтальная |
| aVR | Правая рука | Средний потенциал левой руки и левой ноги | Усиленное однополюсное | Фронтальная |
| aVL | Левая рука | Средний потенциал правой руки и левой ноги | Усиленное однополюсное | Фронтальная |
| aVF | Левая нога | Средний потенциал обеих рук | Усиленное однополюсное | Фронтальная |
| V1–V6 | Электроды на грудной клетке | Центральная терминаль Вильсона | Грудные однополюсные | Горизонтальная |
Совокупность I, II, III, aVR, aVL и aVF образует систему отведений от конечностей, применяемую для оценки электрической оси сердца и изменений миокарда во фронтальной плоскости. В норме комплекс QRS обычно положителен в aVL и aVF, тогда как в aVR чаще имеет преимущественно отрицательную направленность. Изменения сегмента ST и зубца T в этих отведениях помогают выявлять ишемию, повреждение и реципрокные электрокардиографические изменения. Таким образом, критерий правильного ответа определяется не расположением электрода на конечности как таковым, а использованием усиленной однополюсной схемы регистрации.