2) половину своего объема
3) одну треть своего объема
4) практически на весь свой объем
Фаза быстрого наполнения желудочков начинается сразу после изоволюмического расслабления, когда давление в желудочках становится ниже давления в предсердиях и открываются митральный и трёхстворчатый клапаны. Кровь быстро перемещается из предсердий в желудочки благодаря сформировавшемуся атриовентрикулярному градиенту давления, активному расслаблению миокарда и его эластической отдаче. В норме на этот период приходится примерно две трети диастолического наполнения желудочков, поэтому правильным является вариант две трети своего объёма .
Оставшаяся часть крови поступает во время диастаза — периода медленного наполнения, — и при систоле предсердий. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад систолы предсердий обычно составляет около 15–20%, однако он возрастает при снижении растяжимости желудочка. Ускорение ритма прежде всего укорачивает диастаз, тогда как нарушение расслабления или повышение жёсткости миокарда уменьшает объём быстрого наполнения и повышает зависимость желудочков от сокращения предсердий.
| Фаза сердечного цикла | Состояние клапанов | Основной механизм | Вклад в наполнение желудочков | Клиническое или диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Изоволюмическое расслабление | Все клапаны закрыты | Быстрое снижение внутрижелудочкового давления без изменения объёма | Наполнение отсутствует | Завершается открытием атриовентрикулярных клапанов |
| Быстрое наполнение | Митральный и трёхстворчатый клапаны открыты, полулунные закрыты | Градиент давления между предсердиями и желудочками, расслабление и эластическая отдача миокарда | Около 60–70%, то есть примерно две трети диастолического наполнения | Патологическое усиление потока может сопровождаться III тоном сердца |
| Диастаз, или медленное наполнение | Атриовентрикулярные клапаны открыты | Пассивный ток крови при небольшом перепаде давления | Обычно около 5–10% | При тахикардии значительно укорачивается или практически исчезает |
| Систола предсердий | Атриовентрикулярные клапаны открыты | Активное проталкивание крови сокращением предсердий | Около 15–20% в норме | Особенно важно при сниженной растяжимости желудочков; потеря синхронной систолы ухудшает наполнение |
| Изоволюмическое сокращение | Все клапаны закрыты | Рост внутрижелудочкового давления при неизменном объёме | Наполнение завершено | После превышения давления в аорте и лёгочном стволе открываются полулунные клапаны |
| Диастолическая дисфункция | Атриовентрикулярные клапаны могут открываться нормально | Замедленное расслабление или снижение комплаенса желудочка | Быстрое наполнение уменьшается, вклад систолы предсердий возрастает | Эхокардиографически оценивают трансмитральный кровоток, тканевую скорость e′ и давление наполнения |
Объём быстрого наполнения зависит не только от работы клапанов, но и от расслабления миокарда, податливости желудочка и венозного возврата. При сохранённой диастолической функции ранний диастолический поток преобладает над поздним предсердным компонентом. Изменение этого соотношения используется при эхокардиографической оценке диастолической функции. Таким образом, заполнение примерно на две трети отражает нормальное преобладание пассивного раннего диастолического наполнения.