2) менее 0,06
3) от 0,06 до 0,1 (+)
4) более 0,1
Комплекс QRS отражает деполяризацию желудочков — быстрое распространение возбуждения по системе Гиса—Пуркинье и рабочему миокарду. В норме этот процесс происходит синхронно и занимает от 0,06 до 0,10 секунды, поэтому правильным является интервал, соответствующий этому диапазону. При стандартной скорости записи ЭКГ 25 мм/с длительность нормального QRS составляет примерно 1,5–2,5 малых клеток.
Продолжительность комплекса измеряют от начала первой дефлекции QRS до окончания последней, включая зубцы Q, R и S. Увеличение длительности указывает на замедление внутрижелудочкового проведения: возбуждение распространяется не только по специализированным проводящим волокнам, но и медленнее через миокард. Такое изменение наблюдается при блокадах ножек пучка Гиса, неспецифическом нарушении внутрижелудочковой проводимости, желудочковом ритме или преждевременном возбуждении желудочков.
Значение 0,10–0,12 секунды расценивают как пограничное и оценивают вместе с морфологией комплекса; оно может соответствовать неполной блокаде ножки пучка Гиса. Длительность 0,12 секунды и более является признаком широкого QRS и требует поиска причины. Изолированно укороченный комплекс менее 0,06 секунды не считается нормативным диапазоном и может быть связан с особенностями измерения или индивидуальным вариантом проведения.
| Длительность QRS | Электрокардиографическая оценка | Возможное значение |
|---|---|---|
| Менее 0,06 с | Укороченный комплекс | Возможен технический фактор или индивидуальный вариант; сам по себе не устанавливает диагноз |
| 0,06–0,10 с | Нормальная длительность у взрослых | Синхронное проведение возбуждения по системе Гиса—Пуркинье; нормативный диапазон |
| Более 0,10 до 0,12 с | Пограничное расширение | Неполная блокада ножки пучка Гиса или неспецифическое замедление внутрижелудочковой проводимости |
| 0,12 с и более | Широкий комплекс QRS | Полная блокада правой или левой ножки, выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости |
| Широкий и деформированный QRS при ритме из желудочков | Аномальное распространение возбуждения | Желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия или идиовентрикулярный ритм |
| Широкий QRS с начальной дельта-волной | Преждевременное возбуждение желудочков | Дополнительный атриовентрикулярный путь, например при синдроме Вольфа—Паркинсона—Уайта |
Оценка QRS не должна ограничиваться одной цифрой: важны форма комплекса, электрическая ось, интервалы PR и QT, а также клинический контекст. Измерение проводят по наиболее широкому комплексу с учётом качества записи и калибровки аппарата. У детей нормативы зависят от возраста и могут отличаться от взрослых. Расширение QRS при тахикардии особенно важно для дифференциации желудочкового ритма и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением.