2) Сабуро
3) Плоскирева (+)
4) висмут-сульфитный агар
Для выделения шигелл из фекалий используют среду Плоскирева — селективно-дифференциальную плотную среду для энтеробактерий. Ее компоненты подавляют рост грамположительной микрофлоры и части сопутствующих кишечных бактерий, что повышает вероятность обнаружения возбудителя в полимикробном материале. Одновременно среда позволяет дифференцировать микроорганизмы по способности ферментировать лактозу.
Шигеллы не ферментируют лактозу, поэтому на среде Плоскирева формируют бесцветные или слабо окрашенные прозрачные колонии, тогда как лактозоположительные представители нормальной кишечной флоры, прежде всего большинство штаммов Escherichia coli, образуют окрашенные колонии. Морфология колоний имеет ориентировочное значение: окончательное подтверждение проводят после выделения чистой культуры с оценкой биохимических свойств и серологической идентификацией по О-антигену.
Другие перечисленные среды имеют иное диагностическое назначение. Щелочные среды создают преимущество для вибрионов, среда Сабуро применяется главным образом для культивирования грибов, а висмут-сульфитный агар преимущественно используют для селективного выделения сальмонелл, особенно возбудителя брюшного тифа. Поэтому именно среда Плоскирева соответствует задаче первичного посева испражнений при подозрении на шигеллез.
| Среда или возбудитель | Основное назначение | Диагностический принцип | Типичный результат |
|---|---|---|---|
| Среда Плоскирева | Выделение шигелл и других энтеробактерий из фекалий | Селективное подавление сопутствующей флоры и дифференциация по ферментации лактозы | Шигеллы образуют бесцветные или прозрачные колонии как лактозонегативные бактерии |
| Шигеллы | Этиологическая диагностика шигеллеза | Лактозу не ферментируют, неподвижны, обычно ферментируют глюкозу без образования газа, сероводород не образуют | Идентификация подтверждается биохимическими тестами и реакцией агглютинации с типоспецифическими сыворотками |
| Щелочной дрожжевой агар | Обогащение и выделение холерных вибрионов | Преимущество получают микроорганизмы, устойчивые к щелочной реакции среды | Используется при диагностике холеры и других вибриозов, а не как основная среда для шигелл |
| Среда Сабуро | Культивирование дрожжевых и плесневых грибов | Кислая реакция и состав среды способствуют росту микромицетов | Для первичного выделения шигелл из фекалий непригодна |
| Висмут-сульфитный агар | Селективное выделение сальмонелл | Ингибирование сопутствующей флоры и выявление бактерий, восстанавливающих соединения висмута | Характерен для поиска Salmonella, включая возбудителя брюшного тифа |
| Культуральное подтверждение | Окончательная верификация возбудителя | Оценивают чистую культуру, биохимический профиль и антигенные свойства | Одной только окраски колоний недостаточно для постановки этиологического диагноза |
Посев испражнений желательно выполнять до начала антибактериальной терапии, поскольку антибиотики снижают вероятность выделения возбудителя. При отрицательном первичном результате и сохраняющемся клиническом подозрении исследование могут повторять с использованием свежего материала. Выделение шигелл имеет не только диагностическое, но и эпидемиологическое значение, так как подтверждает источник инфекции и позволяет провести дальнейшее типирование штамма.